Имплантация – самая надежная и эффективная альтернатива зубным протезам. И хотя современные технологии позволяют провести процедуру максимально безопасно и с гарантией результата, сам процесс имплантирования предполагает серьезное хирургическое вмешательство. А значит, требует серьезной подготовки.
Диагностика и обследование
Главное условие для успешной имплантации и приживления импланта – состояние здоровья пациента и ротовой полости. Поэтому перед процедурой проводят ряд исследований:
- Рентген. С помощью рентгенологических снимков можно оценить состояние челюстных костей и зубов, оперативно выявить проблемы и спрогнозировать риски. А уже на основе этих данных подобрать оптимальный метод имплантации.
- Компьютерная томография позволяет исследовать и оценить состояние костной ткани пациента, ее объем и общее качество. При недостаточном объеме костной ткани перед имплантацией проводится ее наращивание. Если костная ткань челюстей подвержена хроническим заболеваниям, в частности, остеопорозу, это выступает абсолютным противопоказанием к имплантированию и выбирается другой метод протезирования. Также изучаются строение и дефекты зубов, строение гайморовых пазух, нервных каналов и на основании этих данных подбирается вид имплантов.
- Анализ крови – позволяет определить общее состояние здоровья, наличие или отсутствие патологий. В ходе исследования определяется количество билирубина, белка, альбумина, холестерола и других веществ в организме. Кроме того проводятся исследования на ВИЧ, сифилис и гепатит, на онкомаркеры, определение группы крови и резус-фактора.
- Обследование у специалистов на предмет тех или иных заболеваний. Заключение о состоянии здоровья.
При необходимости доктор может назначить дополнительные анализы и исследования, в зависимости от клинического случая. В частности, пациентов, склонных к аллергии, направляют на специальные пробы, чтобы подобрать подходящие импланты и анестезию.
Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями дополнительно назначается осмотр у кардиолога. При сахарном диабете обязательны анализы на определение уровня сахара в крови. Женщинам назначают гормональные исследования.
Пожилым пациентам могут назначить дополнительные анализы ввиду возрастных изменений работы организма.
Многие заболевания являются абсолютными противопоказаниями к имплантации или причиной отложить процедуру. Другие болезни впоследствии могут стать причиной серьезных осложнений и даже отторжения импланта. Поэтому важно уже на стадии консультации у хирурга-имплантолога честно сообщить обо всех имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах.
Санация полости рта
На подготовительном этапе пациента осматривает стоматолог-терапевт. Он оценивает состояние ротовой полости, выявляет наличие отложений, заболеваний зубов и мягких тканей.
Перед имплантацией в обязательном порядке лечатся все заболевания: кариес, пародонтит, пародонтоз, гингивит.
Дело в том, что ослабленные болезнью десны впоследствии не смогут стать прочной опорой для коронки или протеза, плюс будут нарушать эстетику улыбки. Кроме того, имплантация – это серьезное испытание для иммунитета и изначально подвержены воспалениям мягкие ткани могут спровоцировать воспалительный процесс на прооперированном участке.
Все зубы, которые невозможно вылечить, удаляются, поскольку являются потенциальным источником инфекции и воспалительных процессов. По той же причине удаляются отложения зубного камня и проводится профессиональная чистка полости рта.
Планирование
При планировании происходит выбор материалов, типов имплантов, методики установки и других деталей.
Основные процессы при планировании:
- Фотометрия – это снимок челюстей с разных ракурсов, под углом, с открытым и закрытым ртом. Снимки требуются для изготовления протеза под импланты, а также позволяют оценить результат имплантации.
- Кондилография – снятие показателей смыкания челюстей (окклюзии). Позволяет заранее определить, как будет функционировать челюстная система после установки импланта, устранить аномалии прикуса и другие дефекты.
- 3D-моделирование позволяет создать виртуальную модель протеза с учетом индивидуальных анатомических особенностей пациента. Для этого в программу загружаются данные фотометрии и других исследований, после чего компьютер определяет места под имплантат и рассчитывает их размер, определяет угол установки импланта и другие нюансы процедуры. Это обеспечивает максимальную точность и исключает риск ошибок.
- Снятие слепков для создания коронок или протезов.
- Выбор анестезии. Обезболивающие препараты подбираются индивидуально, в зависимости от состояния пациента, наличия у него противопоказаний или непереносимости к определенным медикаментам. В большинстве случаев назначается местная анестезия, но если пациент испытывает сильный страх перед имплантацией или в других случаях, назначают общий наркоз либо седацию.
На этапе планирования обговариваются все нюансы предстоящей операции. Пациенту дают рекомендации и советы, как лучше подготовиться, чтобы снизить риски и гарантировать успех.
Выбор импланта
Имплантат подбирается с учетом строения челюстной кости пациента, состояния костной ткани, зоны установки, количества зубов, которые нужно заменить, типа протезов, которые в дальнейшем будут ставить на импланты, и множества других факторов.
Один из параметров выбора имплантата – материал – он должен быть совместим с биолошическими тканями, не вызывать аллергию, воспаление и другие процессы. Оптимальный вариант – изделия из сплавов на основе диоксида циркония и титана марки GRADE 5. Имплантаты из данных материалов полностью биосовместимы и не провоцируют отторжения.
Размер имплантов варьируется от 7 до 60 мм, требуемую длину определяет специалист. По форме наибольшее распространение имеют корневидные импланты, но в ряде случае все еще актуальны пластинчатые модели. А для последующей установки съемных протезов подойдут мини-импланты.
Ключевым моментом при выборе является производитель. Лучшими считаются импланты производства Европы и США. Это бренды «Straumann», «Nobel Biocare», «Zimmer», «Ankylos», «Astra Tech» и ряд других. Менее дорогими, но надежными считаются израильские и южнокорейские имплантаты «Alpha Bio», «MIS», «Osstem», «Implantium».
Имплантация при установленных ранее протезах
Особое внимание уделяется пациентам, у которых уже установлены протезные конструкции. Сами по себе протезы не являются причиной для отказа от имплантов, но есть один нюанс – совместимость материалов.
Имплантаты, как правило, производят из титановых сплавов. Материал биосовместим с тканями полости рта, отлично приживается и интегрируется в костную ткань. Но при сочетании с протезами из других металлов, например, с никелевыми, может возникать гальваноз или гальванический синдром: у пациента возможны жжение и покалывание во рту, металлический привкус, изменение вкусовых ощущений и другие неприятные симптомы.
Поэтому перед имплантацией рекомендуется проверить все установленные ранее протезы и при необходимости заменить их на совместимые с материалом импланта.
Как подготовиться к вживлению имплантов
Конечным предоперационным этапом является непосредственная подготовка к самой имплантации. За несколько дней до нее хирург-имплантолог выдает пациенту инструкции, которые обязательно соблюдать:
- ни в коем случае не употреблять алкоголь минимум за сутки до процедуры;
- за два часа до операции нужно прекратить прием пищи и любой жидкости кроме воды;
- если запланирована имплантация под общим наркозом, в течение 4 часов до операции нельзя пить даже воду;
- если вы нервничаете, испытываете сильное беспокойство или страх, за час до имплантации можно принять успокоительное средство;
- чистка зубов за полчаса до процедуры обязательна;
- крайне желательно отказаться от курения хотя бы за несколько суток до процедуры, а в идеале – бросить курить, поскольку никотин негативно сказывается на состоянии зубов;
- в течение двух недель избегать тяжелой физической работы, спортивных нагрузок;
- ввести в рацион продукты с повышенным содержанием кальция: молоко, яйца, свежие овощи и фрукты;
- отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь;
- желательно накануне хорошо выспаться.
Чего точно не стоит делать перед операцией – нервничать. Стрессовое состояние – не лучший фактор, а сильный стресс является противопоказанием к имплантации. Установка импланта – абсолютно безопасная процедура и безболезненная, поэтому бояться ее точно не стоит.