Ушиб головного мозга, к сожалению, является достаточно распространенной и тяжелой травмой, которая может произойти при различных повреждающих воздействиях: ДТП, ударах, падениях, травмах на производстве и при занятиях спортом.
Что такое ушиб головного мозга?
Головной мозг человека помещен в защитный каркас черепа. Между костями черепа и мозгом находятся несколько мозговых оболочек. Там же проходят довольно крупные артериальные и венозные сосуды, которые кровоснабжают мозг. При нарушении целостности костей черепа врачи говорят об открытой черепно-мозговой травме. Особенно опасна она тем, что при переломе костей черепа обломки могут травмировать и сосудистую оболочку-арахноидита, и саму ткань головного мозга. Если же целостность костной оболочки не нарушена, речь идет о закрытой черепно-мозговой травме, которая в свою очередь может иметь разную степень выраженности нарушений - от сотрясения до ушиба головного мозга.
Механизм травмирования при ушибе заключается в ударе и противоударе. Момент внешнего удара головы имеет воздействие кинетической энергии на головной мозг. В этот момент происходит смещение головного мозга в другую сторону. Таким образом, он опять ударяется об противоположную сторону черепа - это и есть противоудар, и наш мозг травмируется дважды. От этого повреждение мозговых структур при ушибе бывает весьма обширным. Оно занимает различные области и может представлять реальную угрозу жизни человека.
Степени сотрясения и ушиба головного мозга
В медицине принято классифицировать ушиб головного мозга по степеням (легкая, средняя, тяжелая степень тяжести). Градация прежде всего происходит по клинической картине:
- Легкий ушиб головного мозга характеризуется кратковременной потерей сознания, наличием рвоты, головокружением и головной болью. При легкой степени ушиба у пациента вообще может не быть серьезных жалоб на самочувствие, но обязательно отмечается повреждение пластин черепа. А наличие перелома черепа уже является серьезным основанием для выставления диагноза "ушиб головного мозга".
- Ушиб головного мозга средней тяжести характеризуется более сложным клиническим течением. У пациента есть многократная рвота, тяжелые головокружения, длительная потеря сознания, возможно возникновение парезов в руке или ноге. Врач может наблюдать косоглазие и симптомы паралича лицевого нерва. На КТ или МРТ головного мозгамогут также отмечаться кровоизлияния в головном мозге.
- Тяжелый ушиб головного мозга характеризуется многочасовой или даже многодневной потерей сознания, вплоть до комы, и присутствием всех вышеприведенных симптомов неврологического статуса.
Диагноз черепно-мозговой травмы и ушиба головного мозга ставятся чаще всего врачами-травматологами и неврологами. Он основывается на данных анамнеза, клинической картине, результатах компьютерной томографии головы и магнитно-резонансной томографии головного мозга.
Что делать при ушибе головного мозга?
Если человек по каким-то причинам ударился головой, игнорировать этот факт ни в коем случае нельзя. Нужно в экстренном порядке обращаться к врачу, даже если человеку поначалу кажется, что у него нет никакой тревожной симптоматики. На мысль о возможности ушиба головного мозга пациента может навести следующие проявления:
- появление вялости, сонливости после травмы;
- интенсивная головная боль со рвотой, не приводящая к облегчению и с выраженным головокружением;
- ухудшение зрения и обоняния;
- течение жидкости из носа - ликворея.
Лечение ушиба головного мозга
Лечение ушиба головного мозга начинается с диагностики степени повреждения. Для этого пациента направляют на компьютерную томографию, чтобы экстренно оценить состояние костей черепа и риск кровоизлияния, и на МРТ головного мозга, чтобы понять уровень негативного воздействия ушиба на само вещество головного мозга и сосудистую систему. При диагнозе "ушиб головного мозга" человек подлежит госпитализации, чтобы медики могли понаблюдать за развитием посттравматических процессов в голове и исключить риск развития гематом. Лечение этого состояния может быть хирургическим и консервативным. Если есть кровоизлияние, скорее всего нейрохирурги будут вынуждены делать декомпрессионную операцию, чтобы убрать угрозу жизни человека. Также хирургическое лечение показано, когда есть перелом основания черепа и риск попадания его отломков в головной мозг.
Что делать после ушиба головного мозга?
К сожалению, наличие любой черепно-мозговой травмы (от сотрясения до ушиба головного мозга тяжелой степени) - уже само по себе прогностически неблагоприятный фактор. Возникает риск развития различных энцефалопатий и симптоматической эпилепсии. Поэтому после ушиба головного мозга требуется в течение года наблюдаться у невролога и делать ежегодное комплексное обследование головного мозга на МРТ в первые 5 лет после получения травмы. Для человека, перенесшего любую черепно-мозговую травму, нелишним будет раз в полгода проходить лечение в дневном стационаре. Оно подразумевает введение сосудистых и адаптивных лекарственных препаратов путем внутривенного капельного вливания (капельницы). Также для нервной системы важны витамины группы В, которые можно получать путем внутримышечных инъекций. Так Вы сможете избежать таких осложнений, как дисциркуляторная энцефалопатия.