Многим пациентам имплантация зубов представляется сложной операцией, которая требует скрупулезного обследования «с ног до головы». Но на практике предоперационная подготовка редко занимает больше недели. Попросили нашего имплантолога Павла Викторовича Красовского ответить на самые частые вопросы о том, как грамотно подготовиться к установке зубных имплантов.
Хочу установить импланты. С чего начать?
С посещения хирурга-имплантолога. Он должен оценить общее состояние здоровья, ситуацию во рту и вынести вердикт, возможна ли имплантация в вашем случае.
Чтобы вы ничего не упустили из рассказа о себе, перед консультацией вас попросят заполнить анкету. В ней нужно будет указать, какими хроническими заболеваниями вы страдаете, какие препараты принимаете и есть ли у вас вредные привычки и аллергия.
Абсолютных (то есть непреодолимых) противопоказаний к имплантации немного. К ним относятся:
- онкологические заболевания в стадии активного лечения (многие лекарственные препараты, применяемые при онкозаболеваниях, негативно влияют на кости),
- беременность,
- болезни крови (лейкоцитозы, эритроцитозы и др.),
- тяжелые болезни печени,
- тяжелые психические расстройства, которые могут помешать работе врача.
Во всех остальных случаях (например, при сахарном диабете, артериальной гипертонии, аутоиммунных патологиях) импланты ставить можно — но при условии, что пациент следит за собой и соблюдает рекомендации, данные лечащим специалистом.
Если никаких проблем не обнаружится, имплантолог направит на дальнейшее обследование.
Какие вообще исследования нужно пройти перед имплантацией?
Из обязательных только одно — компьютерную томографию. Так называют рентгеновское 3D-сканирование челюстей. По его результатам хирург оценивает конфигурацию, объем и структуру костной ткани в зоне установки импланта. Иногда выясняется, что костной ткани недостаточно — в таких случаях либо применяются особые методы имплантации (к примеру, all-on-4/6 у пациентов с полностью беззубыми челюстями), либо перед вживлением имплантов проводится подсадка кости (операция остеопластики).
При длительной потере зубов в зубных рядах происходят необратимые изменения: жевательная нагрузка перераспределяется, зубы смещаются, может нарушаться работа челюстных суставов. В таком случае, чтобы правильно установить импланты с протезом, врач дополнительно проводит функциональную диагностику — то есть с помощью специальных аппаратов (анализаторов, артикуляторов) определяет, как смыкаются челюсти и работают суставы у пациента.
А анализы крови и мочи сдавать нужно?
Установка импланта — такое же малотравматичное вмешательство, как удаление зуба. Поэтому углубленного обследования, включая сдачу анализов мочи, крови, проведения ЭКГ, оно не требует. Единственный нюанс: если результаты анкетирования вызвали у хирурга сомнения (например, вы сообщили о плохом самочувствии), он направит вас на консультацию к терапевту — а тот уже по жалобам решит, какие анализы вам нужно сдать.
А как же анализ на ВИЧ?
Он не является обязательным, хотя в общем-то желателен. Попадая в организм, ВИЧ разрушает клетки иммунной системы — CD4⁺-лимфоциты. Если ущерб достаточно серьезный, это может способствовать развитию осложнений после имплантации. Но, как правило, на этой стадии заболевание уже проявляется рядом симптомов, о которых пациенты сообщают в ходе беседы с хирургом. Это становится поводом для направления на более детальное обследование.
При сохранении нормальной концентрации CD4⁺-лимфоцитов в крови частота приживления зубных имплантов у заболевших не отличается от таковой у абсолютно здоровых людей. Из чего следует, что само по себе наличие ВИЧ не является противопоказанием к имплантации. Если параметры крови у пациента в порядке, его берут на лечение.
В большинстве стоматологий решение, сдавать тест на ВИЧ или нет перед хирургическими манипуляциями, оставляют за пациентом. Если хотите, можете сделать это в районной поликлинике, взяв направление у терапевта, либо — в частной лаборатории.
Всемирная организация здравоохранения считает, что периодически проверяться на ВИЧ необходимо всем людям — независимо от того, планируют они хирургическое вмешательство или нет.
А вот вероятность заразиться вирусом в кабинете стоматолога исключена, поскольку во всех клиниках сегодня действуют строгие протоколы «АнтиВИЧ/АнтиГепатит». Для лечения пациентов применяются преимущественно одноразовые инструменты, а многоразовые проходят трехступенчатую стерилизацию.
Нужно ли залечить сохранившиеся зубы перед имплантацией?
Да, залечить зубы и сделать профессиональную чистку необходимо еще до обращения к хирургу-имплантологу. Кариес и зубной камень — это источники болезнетворных бактерий, которые могут вызвать воспаление тканей вокруг импланта и спровоцировать его отторжение.
А посетить терапевта и кардиолога?
Нет, если у вас нет жалоб на самочувствие. Повторимся: имплантация — малоинвазивная операция, которая проводится под местной анестезией. Никакой повышенной угрозы для здоровья она не несет.
Консультация и осмотр сторонних специалистов могут потребоваться, если ваше здоровье вызывает сомнение у хирурга или перед операцией у вас обострилось хроническое заболевание. Врач соответствующего профиля должен подобрать лечение, которое стабилизирует ваше состояние — только после этого можно будет ставить импланты.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.