Наши эксперты:
Сергей Федорович Тернов
Директор CAD/CAM центра «ITS», сооснователь и руководитель «Научно-практического центра «Стоматология» (с 2007 по сентябрь 2019 г.), сооснователь центра стоматологической профилактики «Премедикал», автор и руководитель проекта «Dental Bank», кандидат экономических наук, автор научных работ по экономике здравоохранения и новым медицинским технологиям в стоматологии, обладатель 9 патентов РФ на изобретения.
Татьяна Ивановна Саликова
Врач-дерматовенеролог, врач косметолог, кандидат медицинских наук. Создатель и собственник клиники «Revital», которой руководит уже 9 лет. Комплексно занимается омоложением.
Идея Сергея Федоровича Тернова, автора уникальной технологии по сохранению стоматологической молодости на всю жизнь, так воодушевила нашу редакцию и вселила такие надежды, что мы предложили развить эту тему и послушать, что по этому поводу думают другие представители медицинского сообщества — врачи-косметологи, максимально вовлеченные в процесс омоложения.
В качестве второй стороны медицинского «баттла» и эксперта от косметологии мы пригласили Татьяну Ивановну Саликову, руководителя клиники эстетической косметологии «Revital».
Сергей: Татьяна, в течение многих лет CAD/CAM центр «ITS» занимается цифровым производством мостов и коронок для пациентов. Именно осознание того, что врач в процессе лечения должен не просто отреставрировать зуб, а воссоздать его абсолютную копию, привело нас к мысли о необходимости оцифровки здоровых зубов человека и сохранения их в специальном банке стоматологических данных. На страницах «Дорогого» я уже объяснял, как малейшие изменения формы зуба приводят к изменению жевательной функции, деформациям зубочелюстного аппарата, что в итоге оказывает влияние на наш позвоночник, мышцы, другие системы организма. И мне очень интересно услышать ваше профессиональное мнение по конкретному вопросу: как и в какой степени состояние зубочелюстного аппарата влияет на внешний облик человека, на его лицо?
Татьяна: В первую очередь, хочу отметить, что врачи-косметологи в настоящее время оценивают процесс старения лица комплексно. Это лет 15 назад мы лечили только морщины, а сейчас понимаем, что стареет не только кожа, но и мягкие ткани под ней. Опорой для них в свою очередь является зубочелюстной аппарат, который также подвергается возрастным изменениям.
И совершенно естественно, что проблемы с зубами в виде нарушения прикуса напрямую влияют на лицо человека. Отсутствие опоры способствует более выраженному смещению мягких тканей, и, соответственно, более раннему появлению складок и нарушению овала лица.
Сергей: А мне интересно, что вы скажете, когда узнаете, что можно создать абсолютную копию зуба. Сегодня ни у кого в мире нет такой возможности, и только мы обладаем патентом на эту уникальную идею. Кратко ее суть: пока человек молод, здоров и зубы его целы (это примерный возраст 18—20 лет), мы проводим 3D-сканирование и сохраняем трехмерные модели всех зубов, зубных рядов и их соотношение в прикусе в специальном банке данных «Dental Bank». Впоследствии, используя эту информацию, мы сможем воссоздать копию недостающей части разрушенного зуба, восстановив его форму до разрушения, либо копию полностью утраченного зуба, при этом неважно, в какой точке мира вы находитесь. Кариес, выпадение, скол, травма — исправить можно всё. Как вы считаете: что даст пациентам пожизненная стоматологическая молодость, то есть практически неизменное состояние их формы зубов и прикуса?
Татьяна: Я думаю, что стоматологическая молодость позволит замедлить многие возрастные проявления. Ведь восстановить зубы — хорошо, но важно это сделать именно правильно. На своих приемах я очень часто вижу последствия некорректного протезирования зубов, нарушающего всю анатомию лица. Это может вызвать гипертонус мышц нижней трети лица, что визуально выглядит как расширение нижней челюсти, опущение углов рта и нарушение овала лица. Данные проявления делают лицо негармоничным и визуально старше. Это если говорить об эстетике. Но еще могут появиться и неврологические проявления, такие как головная боль, которые влияют на социальную активность человека.
Сергей: Хорошо, что вы коснулись темы неудачного протезирования зубов. Да, поэтому мы и хотим, чтобы стоматологи возвращали ровно ту форму и то положение зубов, которые являются гармоничными для человека, и даем им для этого великолепные инструменты в виде 3D-моделей этой гармонии. Ведь имея данные отсканированных зубов, используя их на протяжении всей жизни, мы можем сохранять это состояние. Ему 40 лет, а у него зубочелюстной аппарат 20-летнего человека.
Татьяна: Можно сразу же встречный вопрос? Сама по себе идея замечательная, но ведь в наше время мало у кого, даже в достаточно юном возрасте, идеальные зубы. У меня самой в подростковом возрасте зубы были неровные. И честно, если бы меня сфотографировали в 18 лет, это была бы не та красота, к которой я сегодня хотела бы стремиться. Часто зубы в раннем возрасте уже вообще отсутствуют…
Сергей: Мы учли и этот момент. Людей с практически здоровыми зубами очень мало даже в самом раннем возрасте. Это актуальный вопрос, который вылился в новую заявку на изобретение. По статистике к 12 годам у 80% детей уже 3—4 пломбы, значит, в 20 лет мы не сможем отсканировать здоровый зубочелюстной аппарат. Делать это раньше тоже не имеет смысла, так как он еще не сформировался, а значит, сохраненная информация будет не актуальна после 20 лет. Выход — начать сканировать и сохранять информацию об отдельных зубах ребенка по мере их прорезывания. Ведь в процессе роста зуба меняется не форма, а только его положение — речь идет о возможном отклонении, смещении и пр. Тогда, в случае необходимости восстановить зуб у ребенка в процессе лечения кариеса, мы получаем возможность воссоздать его точную форму, копию этого зуба до заболевания. Сохраняя форму зуба, мы не изменяем функцию зубочелюстного аппарата (если не показано иное), не нарушаем физиологический процесс его формирования, поэтому к 20 годам получим полностью сформированный зубочелюстной аппарат с функцией и формой зубов, заложенными ему природой. Это состояние и является для нас неким эталоном, на который мы будем опираться всю дальнейшую жизнь.
Татьяна: И все же, я убеждена, что вернуться к состоянию условно «идеального» молодого лица мы не сможем. Происходит процесс старения скелета, суставов и мышечно-связочного аппарата, изменяется расположение подкожно-жировой клетчатки, идет дегенерация тканей, усиливается гипертонус мышц лица. Да, вы сохраните зубам практически вечную молодость, но возрастных изменений все равно не избежать.
Сергей: Соглашусь, вернуть молодость лица мы, скорее всего не сможем, но главный вопрос в другом — в том, как именно будут идти процессы старения у людей, получивших пожизненную стоматологическую молодость. Мы пока не можем точно ответить на этот вопрос, для этого нам нужно вырастить целое поколение, сопровождая его чуть ли не со дня рождения и лет до 50, смотреть что и как. Где-то через полвека я буду знать это точно (Улыбается.), а пока прецедента не было.
Главное, что проект «Dental Bank» предлагает обществу принципиально новые возможности в стоматологии, мы меняем ее, как отрасль здравоохранения. Этот проект будет как минимум национальным, но должен быть глобальным — международным. Современный человек активно перемещается по миру и в любой точке земного шара у его стоматолога всегда должен быть доступ к этим данным, к этим возможностям. В противном случае идея теряет смысл! Наши задачи на ближайшее время — это оцифровка населения и огромная работа по профилактике стоматологических заболеваний. Это отдельная и очень емкая тема, и если у читателей журнала будет интерес, мы могли бы подробно поговорить об этом в следующий раз.
Томск, пер. Совпартшкольный, 10 а, тел. +7 913 885-50-49, ternovs@mail.ru