В прошлой публикации мы познакомились с идеей создания стоматологического банка, в котором могут храниться виртуальные модели зубочелюстной системы пациентов, сделанные в молодом возрасте, или пока зубы человека еще абсолютно здоровы. Уникальность подобного предложения томских ученых заключается в том, что благодаря цифровым технологиям любой врач в любое время и в любой точке мира сможет с абсолютной точностью воссоздать копию здорового зуба пациента, данные которого занесены в эту особенную базу.
О том, почему при лечении следует максимально сохранять форму пострадавшего зуба, в прошлый раз нам рассказал директор CAD/CAM центра «ITS», кандидат экономических наук, автор научных работ по экономике здравоохранения и новым медицинским технологиям в стоматологии, обладатель 9 патентов РФ на изобретения, Сергей Федорович Тернов. Наша новая встреча посвящена особенностям уникальной технологии, разработанной в его центре, и поиску ответа на вопрос, почему именно с ней связано будущее современной стоматологи.
— Могу сказать, что в определенном смысле моя миссия — это человек, успешно сохранивший свою стоматологическую молодость на всю жизнь. И сегодня это возможно достичь через профилактику стоматологических заболеваний. Идея банка зубов в данном аспекте — шанс через восстановление утраченных зубов их абсолютными копиями предотвратить возможные осложнения, вызванные нарушением функции зубочелюстного аппарата.
Цифровые технологии как гарантия точности
Относительно новая технология 3D-сканирования сегодня активно применяется в мировой стоматологии. Но в России, в Томске в том числе, пока далеко не каждая клиника имеет свой 3D-сканер. Вероятно, большинство нашего населения даже не имеет представления об огромных возможностях этого инновационного оборудования. Внутриротовой сканер делает серию фотоснимков с разных ракурсов, которые «сшиваются» программой в 3D-объект — объемное изображение зуба. Эта процедура безболезненна и максимально информативна, и в отличие от рентгена абсолютно безвредна. Также сегодня в мировой стоматологии активно используется новейшая технология CAD/CAM — компьютерное моделирование коронки зуба с ее последующим физическим изготовлением на фрезерном станке с числовым программным управлением. Эта технология легла в основу запатентованного нашим центром способа восстановления зубов, предлагающего людям более прогрессивные методы лечения.
В чем она заключается? Пока человек молод, и его зубы находятся в идеальном состоянии, наша задача — отсканировать, то есть оцифровать их, тем самым сохранив информацию о форме каждого конкретного зуба, его положении в зубном ряду, и соотношении челюстей в целом. Всю эту бесценную информацию мы размещаем на платформе банка зубов, где она хранится до момента, когда человек заболеет кариесом либо потеряет зуб, или травмирует его, что проявится в виде скола или трещины. Тогда он сможет спокойно прийти к врачу, который гарантированно восстановит зуб в его первоначальном виде. \
Лучше один раз увидеть
Предлагаю на наглядном примере посмотреть этапы подобной работы.
Допустим, рекомендация врача — сделать коронку. Врач препарирует больной зуб, затем выполняет 3D-сканирование обточенного зуба и отправляет его нам.
Теперь у нас имеется модель абсолютно здорового зуба (№1), которая хранится в базе данных, а также обточенного зуба (№2). Мы сопоставляем оба снимка (№3) и четко видим контуры обточенного и здорового зубов. Помните, я говорил, что на снимке, который хранится в стоматологическом банке, зафиксирована форма зуба, его размер, структура поверхности, микро- и макрорельеф?
Таким образом, благодаря совмещению, программа и создает новый объект, то есть ту самую идеальную коронку, у которой внутренняя поверхность соответствует обточенному зубу (№4), а наружная — здоровому. Это значит, что она четко сядет на необходимое место и её форма и положение в зубном ряду полностью повторят ваш собственный зуб до того, как он заболел и разрушился.
Далее полученный файл отправляется на установку с числовым программным управлением. Идут автоматические процессы фрезеровки и спекания, окрашивания вручную, и финальный этап — абсолютная копия вновь созданного зуба устанавливается во рту пациента. Поскольку вся эта работа полностью будет выполнена компьютером, то, по сути, здесь нет места для ошибки и так называемого человеческого фактора. Согласитесь, гарантии и уверенность в благополучном исходе очень важны для пациента.
Детям до 18 — рекомендуется!
Почему 18—19 лет — это лучшее время для оцифровки всей зубочелюстной системы пациента? Как вы можете догадаться сами, именно к этому возрасту полностью формируется зубочелюстной аппарат человека. Но это в идеале. На практике же, к сожалению, реализации этой идеи мешает тот факт, что согласно имеющейся статистике, к 12 годам у 80% подростков уже стоит по 3—4 пломбы. Это означает, что к 18—19 годам, практически не остается людей со здоровыми зубами. Получается замкнутый круг: сначала оцифровывать рано (ребенок растет, его зубочелюстной аппарат еще не сформирован), а потом — безнадежно поздно (зубы уже лечили и нарушили их природную форму). Однако выход есть: мы предлагаем делать промежуточные сканирования детям, у которых начинают появляться постоянные зубы, это в среднем возраст 6 лет. На этом этапе для нас важно сохранить именно форму каждого прорезавшегося зуба, которая уже не поменяется со временем. А вот зубные ряды и челюсть будут трансформироваться еще очень долго. Но зато, если до совершеннолетия маленького человека кариес все-таки случился, зуб можно будет восстановить его абсолютной копией. Это — уникальная возможность уже в юном возрасте избежать любых деформаций зубочелюстной системы, других проблем со здоровьем. Если мы будем работать с детьми таким способом, то как раз к 18 годам получим полностью сформированный зубочелюстной аппарат с запрограммированной природой формой зубов (даже если некоторые из них будут уже отреставрированы). И вот на этом этапе мы можем получить цифровую модель зубочелюстного аппарата, включающую в себя форму ваших здоровых зубов, их расположение в зубных рядах, и соотношение челюстей в целом (прикус), сохранить эти данные на всю жизнь для вас и вашего стоматолога.
Что имеем — сохраним!
Понимаю, сейчас многие спросят: «А как же быть поколению, которое родилось задолго до наступления цифровой революции?» Дам совет — если у вас пока есть, что сохранять — то однозначно стоит решиться на сканирование. Пускай вам не удалось сохранить все свои зубы, и некоторые из них уже покрыты коронками или имеют пломбы, но вам комфортно ваше состояние. В этой ситуации будет сохранена как минимум информация о ваших оставшихся здоровых зубах и о комфортном для вас соотношении челюстей. Это существенно поможет вашему стоматологу в поисках их правильного положения, поэтому сохраненная информация гарантированно пригодится в будущем.
Томск, пер. Совпартшкольный, 10 а, тел. +7 913 885-50-49, ternovs@mail.ru