Лечение ожирения

Акватерапия и плавание в лечении ожирения у детей

Детское ожирение является весьма актуальной проблемой в России: 2,5%мальчиков и 1,6% всех девочек страдают ожирением, а 11% мальчиков и 8% девочек имеют избыточную массу тела. Девочки набирают максимум массы тела к возрасту 12-ти лет, а мальчики к 13 годам. Чаще всего страдают от ожирения крупные дети (родившиеся с массой тела более 3500 г), дети, родившиеся преждевременно и дети, бывшие на искусственном вскармливании.

Детское ожирение имеет в своей основе генетическую предрасположенность и напрямую зависит от характера питания ребенка, начиная с того, что употребляет в пищу беременная мама. Эндокринная причина (нарушение гормональной регуляции) встречается у детей достаточно редко. Чаще всего причинами ожирения или набора избыточной массы тела являются психологические причины, которые приводят к нарушениям пищевого поведения и последующему избытку жира в структуре тела. Диагноз ожирения фактически означает, что в организме ребенка содержится не менее 30% жира.

ВАЖНО: диагноз «ожирение» у детей до трех лет не ставится, фиксируется лишь «избыточная масса тела». При этом, врач обязательно учитывает не только образ жизни и питания ребенка, но и его наследственность. Если ребенок слишком активно набирает массу тела, на это стоит обратить внимание. Проконсультируйтесь с педиатром, понаблюдайте вес малыша в динамике. Это позволит избежать сложных проблем в будущем.

ЧЕМ ОЖИРЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА?

Ожирение приводит к изменению нормального баланса жиров в организме, развитию резистентности (устойчивости) к инсулину, снижению уровня «хорошего» холестерина (липопротеидов высокой плотности – ЛПВП), развитию метаболического синдрома. У людей с ожирением повышается вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз и ишемическая болезнь сердца, возникает гипертоническая болезнь, увеличиваются риски возникновения инсультов. Дети и подростки, страдавшие ожирением, будут иметь повышенные риски возникновения этих заболеваний в будущем, когда станут взрослыми.

ЧТО СПОСОБСТВУЕТ РАЗВИТИЮ ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ?

Малоподвижный, преимущественно сидячий образ жизни.

В школе в обычный учебный день современные дети проводят сидя 6 часов в школе, 2 часа за домашним заданием уроками, 2 часа у телевизора и 2 часа за компьютером. Физическая активность в сутки занимает не более 1,5-2 часов в день (включая дорогу в школу и обратно). В норме для гашения калорий, набранных в течение дня, ребенку необходима ежедневная интенсивная физическая нагрузка (а не просто активность) в течение 20-60 минут.

Неправильное питание ребенка.

Основной вклад вносит редкое двухразовое питание школьников (до и после школы), вместо рекомендуемого 4-5 разового приема пищи в день и употребление калорийных, но бедных питательными веществами продуктов, таких как фабричная сладкая выпечка, сладости, сладкие напитки (включая фруктовые соки), фаст-фуд, углеводные гарниры (картофель, рис, макароны, каши), консервированные продукты. В большинстве случаев неправильное питание является сложившейся семейной традицией, изменить которую возможно только при совместных усилиях всех членов семьи.

Нарушения ночного сна

Недостаточная продолжительность, поздний отход ко сну, нарушение физиологических циклов сна из-за стресса или переедания перед сном.

Профилактика детского ожирения заключается в том, чтобы прививать ребенку любовь к здоровому и сбалансированному питанию, заботиться о том, чтобы ребенок вел активный и интересный образ жизни. В силах родителей привить малышу любовь к спорту, активным играм. На сегодня для детей доступно огромное количество активных игр, спортивных развлечений и квестов, которые не дадут ребенку «залипнуть у компа»

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СНИЖЕНИЮ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ЛЕЧЕНИЮ ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ

Коррекция питания

• Снижение количества и последующее исключение из диеты фаст-фуда, сладкой выпечки, сластей. Основная опасность фаст-фуда не в том, что продукты некачественные. Как раз таки они качественные, но! В хлеб для гамбургеров и хотдогов кладут сахар, поэтому на вкус булочка чуть-сладкая, но – она гораздо более калорийная чем обычный хлеб; все соусы для фастфуда – имеют или острый или кислый вкус, что усиливает аппетит и глушит чувство насыщения. Таким образом, в фаст-фуде дети банально переедают, происходит пересыщение объемами пищи.
• Снижение количества и последующее исключение из диеты добавляемого в продукты и напитки столового сахара.
• Полное исключение из диеты напитков с добавленным сахаром, включая лимонады и фруктовые соки. Проблема «газировки» - та-же что и у фаст-фуда. Производители газировки заинтересованы, чтобы люди покупали больше, поэтому, даже если производитель заявляет, что она «утоляет жажду», на самом деле от любой газировки ребенок только хочет «больше».
• Снижение употребления «диетических» продуктов, содержащих фруктозу. Связано с тем, что фруктоза – это несколько измененная молекула глюкозы (сахара), очень быстро всастывается, быстрее накапливается в тканях в виде жира.
• Снижение количества и последующее исключение из диеты высококалорийных продуктов, продуктов с высоким содержанием натрия (поваренная соль, соленые продукты, морская капуста, яйца), промышленно обработанных и консервированных продуктов. Эти продукты вызывают повышенную жажду, и как правило, это продукты, которые долго и плохо перевариваются, нагружая организм.
• Замена сладких фруктов на свежие овощи.
• Замена вареной или жареной еды на сырую овощную пищу (салаты, смузи). Употребление богатых растительной клетчаткой продуктов. Клетчатка не переваривается в организме человека, и практически вся выводится кишечником, т.е. у ребенка не создается ощущение что его ограничили в объеме еды «не дают кушать», но организм начинает получать меньше тех веществ, которые смогут отложиться в жир.
• Ограничение объема пищи до одного стакана (200-250 мл) на прием. Переход на более частое (4-5 разовое) питание, ограничение еды за 4 часа до сна.
• Соблюдение четкого расписания приема пищи, избегания «перекусов» между едой.

Коррекция физической активности.

• Замена ежедневного просмотра телевизора на активные игры, спорт или бассейн, и сокращение время за компьютером или гаджетом до 1 часа в день (не считая время приготовления уроков).
• Ежедневные интенсивные физические тренировки в течение 20-60 минут.

Фармакологическая поддержка.

• Использование специальных медикаментов для детей в возрасте до 16 лет в большинстве случаев не требуется.
• Положительное влияние на метаболизм может оказать назначение врачом препаратов витамина D, L-карнитина, магния.

Психологическая поддержка

• В подростковом возрасте необходимо проведение мероприятий психологической поддержки, направленной на повышение самооценки и создания положительного образа тела у подростка.
• Необходимо провести психологическую диагностику ребенка с целью выявления вероятных невротических явлений, тревоги, депрессии и других состояний, требующих вмешательства специалиста.
• Подростков необходимо оградить от насмешек и издевательств, связанных с избыточной массой тела, как в школе, так и дома. Необходимо создать у них позитивный настрой и веру в возможность изменения своего внешнего вида.
• Родителям чаще всего также придется менять и свое пищевое поведение, традиции приготовления и приема пищи дома, чтобы создать комфортные и стимулирующие к достижениям условия для ребенка. Помните, дети смотрят именно на Вас, и копируют ваше поведение. То, что любите и едите вы – любят и дети.
• Замените строгие директивы и запреты на «договоренности» и «мотивацию». Вам лучше выбрать тактику сотрудничества с ребенком, психологически поддержать его, и обязательно поощрять за прикладываемые усилия и достижения.

АКВАТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОЖИРЕНИЯ И КОРРЕКЦИИ ИЗБЫИТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА У ДЕТЕЙ

Физическая активность и физические упражнения могут быть наилучшим способом решения проблемы ожирения. Согласно текущим представлениям для оптимального снижения избыточной доли жира в организме необходимо тренироваться более трех раз в неделю при 55-90% максимального уровня частоты сердечных сокращений. ЛФК в воде легче переносятся тучными детьми из-за выталкивающих свойств воды, которая позволяет уменьшить нагрузку на суставы на 80-90%.

Расширенное исследование типов упражнений, показанных для коррекции ожирения, показало, что наиболее эффективны аэробные упражнения, проводимые на уровне частоты сердечных сокращений 70-80% от максимально допустимого. Тем не менее, этот вид упражнений обычно очень затруднителен для страдающего ожирением ребенка, из-за повышенной нагрузки на сердце и суставы. Обычные аэробные упражнения на суше помимо развития общей выносливости, не влияют значительно на показатели силы. Напротив, водные упражнения с сопротивлением, такие как плавание, могут способствовать тренировке и развитию силовых параметров. Кроме того, занятия в бассейне не только улучшают функции дыхательной системы и системы кровообращения, но и помогают эффективно менять структуру тела, уменьшая количество жировой ткани. Это связано с тем, что длительные водные аэробные упражнения эффективно потребляют жир тела. Минимально эффективный срок тренировок составляет 12 недель при занятиях не менее 3-х раз в неделю.

Акватерапия позитивно влияет на состояние кровеносных сосудов, снижая их периферическое сопротивление, тем самым снижая нагрузку на сердце и уменьшая факторы риска развития гипертонической болезни.

Достижения успехов в бассейне может значительно повысить оптимизм у детей с ожирением, повысить их самооценку, избавить от сопутствующих депрессивных явлений, вселить уверенность на благополучный исход лечения, улучшить его поведение и самочувствие.