Гиперпролактинемия развивается, когда в крови повышается концентрация пролактина. Этот гормон вырабатывается гипофизом. Пролактин отвечает за выработку грудного молока после рождения ребенка, стимулирует образование таких гормонов, как эстрогены, отвечает за менструальный цикл и созревание яйцеклетки. Так как этот гормон имеет прямое отношение к размножению и половой функции, он в меньших количествах вырабатывается и мужчин.
У них он стимулирует выработку тестостерона и отвечает за подвижность сперматозоидов.
Гиперпролактинемия может быть физиологической и патологической. Физиологически повышается уровень пролактина у женщин во время сна, после физической нагрузки, стресса, во время полового акта, беременности и в послеродовом периоде.
Патологическую гиперпролактинемию делят на функциональную и органическую. Первая обычно возникает при наличии хронических заболеваний: гипотиреоз, цирроз печени, почечная недостаточность, синдром поликистозных яичников. Иногда уровень пролактина в крови повышается после хирургического вмешательства и травм грудной клетки, а также при частых выскабливаниях полости матки.
Органическая гиперпролактинемия вызывается такими опухолями гипофиза как макропролактинома и микропролактинома. Их различают по размерам. Симптомы этих опухолей варьируются в зависимости от их размера, и какого пола пациент.
Гиперпролактинемия может появиться во время приема некоторых медикаментов. Пролактин повышается при передозировке нейролептиками, простагландинами, антидепрессантами, эстрогенами, препаратами для снижения артериального давления и пероральными контрацептивами.
Существует еще идиопатическая форма гиперлактинемии, которая развивается, если клетки гипофиза начинают усилено функционировать, при этом в размере они могут и не увеличиваться.
У женщин гиперпролактинемия проявляется задержкой менструаций или аменореей, недостаточностью второй фазы менструального цикла, нарушением овуляций, из молочных желез выделяется молоко или молозиво. Все эти нарушения нередко приводят к бесплодию.
У мужчин угнетается выработка тестостерона, от чего снижается либидо, развивается импотенция, а затем и бесплодие.
Для того чтобы правильно поставить диагноз необходимо определить уровень пролактина в крови. Для этого утром берут кровь из вены. Важно, что гормональное обследование проводят в период между пятым и восьмым днями менструального цикла. Чтобы исключить кратковременное повышение пролактина в крови, анализы делают не менее трех раз.
Органическую гиперпролактинемию диагностируют с помощью компьютерной томографии, краниографии и магнитно-резонансной томографии.
Для лечения опухолей гипофиза, вырабатывающих пролактин, назначают определенные лекарственные препараты. Уже через несколько недель такого лечения женщины замечают нормализацию менструального цикла, восстанавливается способность к зачатию. Стоит отметить, что если женщина в ближайшее время не собирается стать мамой, то рекомендуется предохраняться, так как после такого лечения беременность наступает довольно быстро. У мужчин после проведенного лечения нормализуется выработка тестостерона, после чего возвращается нормальная половая жизнь.
Чаще всего при гиперлактинемии назначают консервативное лечение, так как этого обычно достаточно дл снижения уровня пролактина в крови. Но, довольно редко, встречаются макропролактиномы, которые не уменьшаются после медикаментозного лечения. Тогда пациенту назначают лучевую терапию и проводят оперативное вмешательство.