УВТ – метод воздействия на костную, соединительную и мышечную ткани акустическими импульсами различных уровней энергии.
Немногие физиотерапевтические методики могут похвастаться доказательной базой. В нашей статье мы разберем обзор эффективности применения УВТ при тендинопатиях нижней конечности. Этот обзор был опубликован в 2015 году в American J. of Sports Medicine и расставил все точки над «i». (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24817008/)
Методы.
Проводился анализ данных статей в PubMed (Medline), Embase, Web of Knowledge, Cochrane и CINAHL, в которых рассматривалась эффективность УВТ при тендинопатиях НК, таких как:
- Болевом синдроме большого вертела бедренной кости (точка прикрепления мышц бедра);
- Собственной связки надколенника;
-Ахиллова сухожилия.
Результаты.
Результаты при тендинопатиях большого вертела БК:
• Furia et al доказательства того, что ЭУВТ эффективнее, чем классическая консервативная терапия (отдых, противовоспалительные препараты, упражнения на растяжку и силу, а также инъекции кортикостероидов) при краткосрочном и долгосрочном лечении;
• Rompe et al предоставили умеренные доказательства того, что УВТ была менее эффективена, чем инъекции кортикостероидов в 1 месяц, но более эффективным через 4 и 15 месяцев после начала терапии.
Результаты при тендинопатиях собственной связки надколенника:
• Taunton et al. Провели обзор 5 исследований, в которых было показано значительное улучшение в группе с УВТ, по сравнению с плацебо по данным VISA-A/P score (на 14 пунктов), разнице в вертикальном тест-прыжке на 1.5 дюйма и VAS шкале.
• Furia et al показали, что в группе с УВТ клинически значимое улучшение по VAS и VISA-P через 1 и 3 месяца по сравнению с альтернативными неоперационными методами лечения
Результаты при тендинопатии Ахиллова сухожилия (АТ):
• Одиннадцать исследований оценивали эффективность УВТ для АТ. Четыре исследования касались пациентов с тендинопатией в средней части ахилла, остальные 5 исследований с инсерционной тендинопатией (в точке прикрепления к пяточной кости). Семь исследований сравнивали эффективность УВТ с другими альтернативными неоперационными вмешательствами. Анализ показал, что УВТ приводит к большую краткосрочному эффекту (менее 12 месяцев) и долгосрочному ( более 12 месяцев). Снижение боли и увеличение функции по сравнению с неоперативным лечением, включая отдых, модификация обуви, противовоспалительные препараты, и икроножно-подошвенные растяжки и эксцентрические упражнения.
• Краткосрочные исследования Rompe et al., где первичные результаты измерялись через 4 месяца, указывали на сходные результаты между УВТ и эксцентрической нагрузкой в группе с АТ в средней части (тендинопатия от 2 до 6 см от места прикрепления к пяточной кости) и превосходные результаты по сравнению с эксцентрической нагрузкой в группе с инсерционной AT (тендинопатия до 2 см от места прикрепления к пяточной кости). Сочетание УВТ и эксцентрической нагрузки в средней части AT привело к большему уменьшению боли и увеличению функции по сравнению с одной только эксцентрической нагрузкой.
Литература:
Am J Sports Med published online May 9, 2014/Sethu Mani-Babu, Dylan Morrissey, Charlotte Waugh, Hazel Screen and Christian Barton / Review. The Effectiveness of Extracorporeal Shock Wave Therapy in Lower Limb Tendinopathy: A Systematic
