Миопия или близорукость – одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, при котором человек четко видит объекты, расположенные вблизи, и плохо различает удаленные предметы. По статистике, каждый четвертый житель планеты страдает от близорукости. Чаще всего болезнь проявляется в детском возрасте и постепенно либо прогрессирует, либо остается на одном уровне.
Этот дефект заключается в том, что из-за аномалии рефракции изображение фокусируется не на сетчатки глаза (физиологическая норма), а перед ней.
данная патология зрения приводит к искажению изображения. В случае с близорукостью предметы, расположенные на расстоянии, кажутся размытыми, а те, которые ближе, — более четкими. Тем, кто никогда не сталкивался с проблемами зрения, трудно представить, как видит человек с близорукостью. Люди с таким нарушением рассказывают, что с трудом различают предметы на расстоянии.
Очень долгое время при близорукости не появляются никакие симптомы, все протекает без признаков, поэтому сразу выявить патологию достаточно затруднительно. В большинстве своем случаев о миопии люди узнают во время прохождения профилактических медицинских осмотров у офтальмолога. Достаточно часто миопия начинает свое развитие во время школы, когда дети получают постоянную нагрузку на глаза или сидят не за теми партами, за которыми рекомендовалось бы. Следует отметить, что частота встречаемости миопии среди детей школьного возраста в последнее время значительно увеличилась, ввиду широко распространения различных цифровых гаджетов.
Причины
Точную причину появления миопической рефракции ученым не удалось разгадать до сих пор. Основными факторами, способствующими появлению и развитию близорукости считаются:
- Наследственность
Доказано, что если у обоих родителей была близорукость, то риск появления миопической рефракции у ребенка составляет до 50%. Если же у обоих родителей нормальное зрение, то риск появления миопии составляет 8%.
- Интенсивная зрительная нагрузка на близком расстоянии, особенно с мелкими предметами.
Существует один исторический пример, подтверждающий значимость этого предрасполагающего фактора в развития миопии: в селении Валансье на берегу реки Роны (юг Франции) женщины вручную с детства плели чудесные воздушные кружева, которые были так модны в эпоху «Людовиков и мушкетеров». Так вот, женщин этого селения называли слепыми, т.к. у них развивалась высокая степень близорукости: глаза были большими, красивыми, но видели очень плохо. Развитию миопии способствуют также плохая освещенность рабочего места, неправильная посадка при письме и чтении, длительная работа за компьютером.
Симптомы
Первыми признаками развития миопии являются неразличие удаленных предметов, проблемы со чтением слов с доски. Если ребенок старается подсесть ближе, чтобы что-то прочесть или сильно щурится, то вся причина в близорукости. Кроме этого, еще одним признаком могут быть проблемы, которые начнут появляться при сумерках, человеку трудно различить предметы из-за нарушения зрения. Из-за постоянного напряжения глаз ощущается усталость, возникает зрительное утомление, Вдобавок данное состояние может сопровождается постоянной головной болью, ломотой в глазах, сухостью и болью глаз.
Диагностика
Следует отметить , что диагностика пациента должна проводиться врачом-офтальмологом в медицинской организации имеющей лицензию на медицинскую деятельность и необходимый перечень медицинского оборудования. Не следует проводить диагностику зрения на предмет наличия близорукости в салоне оптики у специалистов не имеющих достаточный куовень квалификации.
Диагностика миопии начинается с осмотра глаз офтальмологом и в изометрии (проверки остроты зрения с помощью таблицы). Чтобы выявить возможные изменения на сетчатке (кровоизлияния, дистрофий, помутнения хрусталика и др.) офтальмолог проводит офтальмоскопию и биомикроскопию. Чтобы исключить отслойку сетчатки глаза и для оценки величины хрусталика необходимо проведение ультразвукового исследования.
Как лечить?
Операция. Склеропластика – операция по укреплению склеральной ткани. Суть склеропластики в том, что в глазное яблоко вводятся специальные пластинки, которые впоследствии склеиваются со склерой, укрепляя тем самым стенки глаза. После операции пациент не станет лучше видеть, но процесс падения зрения будет приостановлен. Склеропластика – это безопасная операция, которая в равной степени применима как для подростков, так и для взрослых людей. Проводится склеропластика в условиях операционной, под местным обезболиванием, то есть пациент находится в сознании и даже может общаться с врачом.
Коррекция очками.
Коррекцию миопии осуществляют рассеивающими стеклами. При назначении очков за основу принимают степень миопии, которую характеризует самое слабое рассеивающее стекло, дающее наилучшую остроту зрения. Во избежание назначения минусовых стекол при ложной миопии рефракцию в детском и юношеском возрасте определяют в состоянии медикаментозной циклоплегии (медикаментозное выключение аккомодационной мышцы, необходимое при исследовании рефракции у детей и подростков).
При миопии слабой степени, как правило, рекомендуется полная коррекция, равная степени миопии. Носить такие очки можно не постоянно, а только в случае необходимости. При миопии средней и особенно высокой степени полная коррекция при работе на близком расстоянии вызывает перегрузку ослабленной у миопов ресничной мышцы, что проявляется зрительным дискомфортом при чтении. В таких случаях, особенно в детском возрасте, назначают две пары очков (для дали - полная коррекция миопии, для работы на близком расстоянии с линзами на 1.0-3.0 дптр слабее) или для постоянного ношения бифокальные очки, у которых верхняя часть стекла служит для зрения вдаль, а нижняя - вблизи.
Контактные линзы.
Главное преимущество контактных линз – не смотря на то, что это искусственная линза, но она воссоздает необходимую кривизну одной из естественных линз глаза – роговицы, что позволяет в большей степени компенсировать недостатки зрения. Очки неизбежно создают искажения в периферической области, то есть «боковое зрение» получает максимальное искажение. Кроме того, двигая глазами, мы меняем угол падения световых лучей, проходящих через линзы очков, в то время как сами линзы остаются на месте – это опять же приводит к искажению видимого изображения. Контактные линзы движутся вместе с глазами. Контактные линзы требуют специальных навыков обращения и специального ухода – это, пожалуй, главный их недостаток. Подбор контактных линз осуществляется специалистом после полного обследования состояния глаз. В каждом конкретном случае врач определит, показано ли применение контактных линз.
Лазерная коррекция
Следует отметить, что лазерная коррекции зрения не проводится пациентам младше 18 лет. Лазерная коррекция зрения проводится посредством специальной установки: лазерный луч, направленный на роговицу, испаряет слои клеток, толщина которых измеряется в микронах, чтобы изменить форму роговицы. Это невероятно тонкая и высокотехнологичная процедура. Тем не менее для самого пациента она является простой и быстрой. Лазерная коррекция зрения проводится амбулаторно. Процедуре предшествует диагностическое обследование. После всех обследований, постановки диагноза и консультаций офтальмолога пациент ложится на кушетку, врач проводит местную анестезию с помощью глазных капель и фиксирует глаз в открытом состоянии. Дальнейшие действия врача зависят от выбранной методики о которых более подробно написано в наших других статьях.
Имплантация факичных линз
Факичные интраокулярные линзы — настоящее спасение для пациентов с высокими степенями близорукости, дальнозоркости или астигматизма, а также для тех, кому по индивидуальным особенностям зрительной системы невозможно проведение лазерной коррекции зрения. Имплантация факичных линз успешно применяется в случаях, когда естественная аккомодация еще не утрачена и линзы можно имплантироваться в глаз без удаления естественного хрусталика человека. Факичные линзы позволяют сохранять способность глаза видеть предметы как вблизи, так и вдали. По своей сути имплантация факичных линз аналогична коррекции при помощи контактных линз. Только контактные линзы надеваются на роговицу, а факичные линзы имплантируются внутрь глаза в заднюю или переднюю камеру с сохранением природного хрусталика.
Профилактика
Таким образом, для профилактики миопии рекомендуется придерживаться следующих правил:
- одно нарушение в организме не протекает изолированно от остальных систем органов; потому надо следить за общим состоянием соединительной ткани, к которой относятся и кровь, и мышцы, и кости
- режим освещения – зрительные нагрузки только при хорошем освещении, с использованием верхнего света, настольной лампы 60-100 Вт
- режим зрительных и физических нагрузок - рекомендуется чередовать зрительные напряжения с активным, подвижным отдыхом
- гимнастика для глаз - через 20-30 минут занятий рекомендуется проводить гимнастику для глаз
Правильное, насыщенное витаминами питание, принесет большую пользу организму в целом и глазам в частности.