Стремительное развитие новых технологий, их эффективное внедрение в самые разнообразные стороны жизни человека в настоящее время стали неотъемлемой частью развития современного общества. Все это в полной мере затрагивает и систему социального обслуживания граждан. По данным Федеральной службы государственной статистики, в Санкт-Петербурге проживает свыше 5 400 000 граждан, из них около полутора миллиона лиц, находящихся на заслуженном отдыхе. Более 27 тысяч петербуржцев можно назвать долгожителями, они перешагнули 90-летний рубеж. Недаром северную столицу иногда называют «стареющим» городом.
Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» поставлены задачи в сфере демографического развития, в том числе по увеличению продолжительности жизни, разработке и реализации программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения.
Еще два года назад 28.08.2018 Правительством Санкт-Петербурга принято Распоряжение от № 38-рп «План мероприятий («дорожная карта») по созданию системы комплексной медико-социальной помощи гражданам пожилого возраста в Санкт-Петербурге на 2019-2021 годы». Одна из приоритетных целей реализации дорожной карты – увеличение количества социально-медицинских услуг, обеспечение доступности медико-социальной помощи, в том числе на дому, гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию, в рамках стационарозамещающих технологий.
Действительно, стационарозамещающие технологии сегодня становятся вектором современного развития социальной сферы. Это целый комплекс мер, направленных на социальное обслуживание и поддержку пожилых граждан, находящихся в непростой жизненной ситуации, в частности связанной с ослаблением здоровья и невозможностью осуществлять самостоятельный уход за собой, обеспечивать свои основные жизненные потребности при нахождении в привычной благоприятной среде – месте их проживания.
Вот уже более 15 лет данный вид деятельности успешно осуществляет СПб ГБУ СОН «Комплексный центр социального обслуживания населения Фрунзенского района Санкт-Петербурга». Надомное обслуживание здесь осуществляется 14 отделениями социального обслуживания (ОСОД), 5 специализированными отделениями социально-медицинского ухода на дому (СОСМОД).
Работа центра организована и сформирована по территориальному принципу муниципальных образований. Такая участковая система позволяет обеспечить максимальное взаимодействие с соционаправленными учреждениями (поликлиники, аптеки, службы быта, МФЦ и др.) с учетом шаговой доступности.
В марте 2019 и феврале 2020 года в дополнение к уже имеющимся 19 надомным отделениям в комплексном центре открылись два новых отделения социально-медицинского ухода на дому граждан пожилого возраста и инвалидов – ОСМУД.
В настоящее время это одно из самых перспективных и очень востребованных направлений комплексного центра, которое уже не на словах, а на деле доказало свою эффективность.
Социальное обслуживание в ОСМУД предоставляется гражданам пожилого возраста частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по медицинским показаниям в ежедневном постороннем уходе в форме социального обслуживания на дому, признанным нуждающимися в социальном обслуживании, и предъявившим индивидуальную программу предоставления социальных услуг, выданную на основании РИПСО №12, утвержденной распоряжением №466-р. Выдачу индивидуальной программы осуществляет уполномоченная организация Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение «Центр организации социального обслуживания» (СПб ГКУ «ЦОСО»).
Основной целью профессиональной деятельности отделения социально-медицинского ухода на дому для граждан пожилого возраста и инвалидов является обеспечение максимально возможной бытовой и (или) социальной самостоятельности в повседневной жизнедеятельности гражданам в случае полной или частичной утраты способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности.
Большая часть получателей услуг отделения социально-медицинского ухода на дому граждан пожилого возраста и инвалидов – лежачие больные или лица с ослабленным здоровьем, нуждающиеся по медицинским показаниям в повседневном постороннем уходе на дому.
Ежедневно, в том числе в выходные и праздничные дни, гражданам пожилого возраста, находящимся на обслуживании в отделении, оказывается помощь в приготовлении и приеме пищи; смене постельного белья; одевании, переодевании, выполнении гигиенических процедур, покупке лекарств, продуктов питания, газет и товаров первой необходимости, а также других жизненно важных потребностей. Помощник по уходу взаимодействует с поликлиниками: вызывает врачей на дом, оформляет необходимые справки и документы. Законодательством предусмотрены и некоторые социально-медицинские услуги, которые могут быть предоставлены с учетом рекомендаций лечащего врача: измерение температуры, артериального давления, наложение компрессов, выполнение перевязок, накладывание горчичников, закапывание капель, нанесение согревающих, обезболивающих, противовоспалительных и лечебных мазей, профилактика пролежней и другие.
С возрастом снижается доля заболеваний, протекающих остро и увеличивается число хронических заболеваний, которые носят множественный характер. Увеличивается риск возникновения ситуаций, требующих не только оказания медицинской, социальной, но и реабилитационной помощи. Именно поэтому акцент делается не только на физическое состояние пожилого человека, но и на его моральное состояние, внутреннюю самореализацию, активизацию угасающего интереса к жизни, улучшению когнитивных процессов, социализацию в целом.
Поэтому, оказывая содействие в быту, помощник по уходу уделяет пристальное внимание своей коммуникации с получателем услуг: чтению книг и газет, обсуждению просмотренного кинофильма, беседам на разные темы. Во время спокойного и непринужденного разговора специалист может проводить пальчиковую гимнастику пожилому человеку, что благотворно сказывается в дальнейшем на мелкой моторике и стимуляции речи.
Очень важным звеном стала работа по привлечению к совместной деятельности сотрудников психологической службы. Скованный, зачастую лежачий образ жизни, и как следствие, угнетенное состояние психики негативно влияет на общее состояние организма. Грамотная квалифицированная и своевременная помощь психолога в данном случае творит настоящие чудеса. Улучшается настроение получателей услуг, а вместе с этим и их желание жить. У женщин все чаще и чаще появляется желание взять в руки зеркальце, сделать маникюр или стрижку, мужчины начинают интересоваться новостями. Все это, безусловно, вызывает радость и подталкивает к поиску (и в перспективе внедрению) новых интересных форм стационарозамещающих технологий: социальный патронаж, домашнее визитирование, создание клубов виртуального общения на дому, привлечение экспертов досугового спектра, мобильных бригад из социальных работников, реабилитологов, социальных beauty-специалистов, волонтеров и т.д.
Как видно, спектр услуг отделения социально-медицинского ухода на дому широк и разнообразен, что дает возможность осуществлять качественный уход за пожилыми людьми без личного присутствия других членов семьи.
Приглашая в дом помощника по уходу, работающие родственники могут не волноваться за своих домочадцев. Ведь основным гарантом безопасности и надежности в этом случае выступает не частное лицо, а государственное учреждение, которое полностью несет ответственность за свои действия.
При приеме на работу к помощнику по уходу предъявляются достаточно высокие требования: образованность, эрудированность, тактичность, грамотная речь, опрятный внешний вид.
Будущий работник проходит психологическую диагностику на определение личностных характеристик, необходимых для эффективного взаимодействия с пожилыми людьми. В процессе беседы с психологом выясняется уровень стрессоустойчивости сотрудника, рассматриваются его коммуникативные особенности, способность к сопереживанию и проявлению чуткости, а также определяется общая готовность заниматься социальной работой. Кроме того, в учреждение предоставляется справка об отсутствии судимости, что для многих родственников является очень важным моментом: ведь пригласить на свою территорию постороннего человека – решение непростое.
Дополнительной гарантией подтверждения квалификации помощника по уходу является и тот факт, что он в обязательном порядке проходит обучение на курсах, где в базовом варианте даются все необходимые знания на соответствия профессиональному стандарту. Служба персонала делает особый акцент на трудовой биографии соискателя. Приоритет отдается всегда тем людям, которые уже ранее имели подобный опыт, подтвержденный хорошими отзывами и рекомендациями.
Расширение вариантов социального обслуживания на дому с 2-х разового в неделю до ежедневного свидетельствует о востребованности данного вида помощи, приближенной к потребностям граждан пожилого возраста и позволяющей находиться в домашней обстановке как можно дольше. Исходя из этого, стационарозамещающие технологии являются профилактическим элементом социальной поддержки, предупреждая развитие различных социальных проблем, их негативные последствия и мобилизуя скрытые резервы, способности человека справляться с возникшими проблемами, не меняя при этом привычного образа жизни.
Недаром говорят, что «дома и стены помогают», ну, а с приятными и квалифицированными помощниками по уходу тем более легче и комфортнее можно справиться с любыми трудностями.
Заместитель директора СПБ ГБУ СОН «КЦСОН Фрунзенского района СПб» по социальным вопросам Г.И. Чихачева