Этот вопрос действительно волновал меня в 2019 году, когда воспалились суставы 3-4 плюсневой кости на левой ноге.
Сразу вспомнила, что со мной было 4 года назад: 25 мая 2015 года утром я сняла с себя присосавшегося клеща. Первый в жизни укус. Не кусали меня раньше клещи никогда. И в лес по грибы ходила, и на садовый участок ездила - везло, не кусали.
Естественно, не знала что делать. Знаний было ноль. Первое инстинктивное движение - сорвала клеща с себя и выкинула в раковину. Он был толстый, насосавшийся за ночь. Под грудью, где он сидел, сильно болело - тянущая такая боль, разлитая на весь левый бок. Вчера ездила на участок, возвращалась пешком через легкий сосновый лесок вдоль дороги пополам с кустами - окраина города, там собаки бездомные бегают, котят подбрасывают - кишит разная живность.
Выкинула-то выкинула, но тут же пронзило как молния: А вдруг я что-то не знаю? Надо почитать. Стала смотреть в интернете про клещей. Схватилась за голову - ужас, что пишут. Вытащила я, оказывается, клеща неправильно - когда его просто вырываешь, он может выплеснуть в тебя обратно часть насосанной крови и заодно своей жидкости, возможно зараженной бактериями или вирусами, которые этот клещ носит в себе.
Надо было аккуратно перевязать ему хоботок ниточкой и потом постепенно, держа за ниточки, плавно выкрутить этот хоботок из своего тела. Можно самим этого не делать, а поехать к хирургу, он вытащит по правилам. Вытаскивать клеща нужно как можно раньше, так как от времени присасывания зависит, успеет он передать заразу или не успеет. В первые 12 часов вроде не успевает, особенно если его правильно удалять с тела.
Значит, я уже ошиблась и возможно своими неловкими движениями занесла заразу.
Так, посмотрим, что могла подцепить: самые распространенные болезни - боррелиоз и энцефалит. Есть еще куча всякой сопутствующей дряни, но она уже не так распространена и не так опасно. Рикеттсии и другие бактерии.
Что делать? Срочно бежать сдавать клеща на анализ в санэпидемстанцию. Бросаюсь к раковине - хватаю оттуда дохлого раздавленного клеща, сажаю его на мокрую ватку, помещаю в пластмассовую банку и еду в санэпидемстанцию. На мокрую ватку - это чтобы он не засох. С засохшего клеща трудно правильно взять анализ - ничего уже не найдут, даже если и было. Спасибо интернету за подсказку.
Клеща отвезла, сходила заодно к инфекционисту по месту прописки - в областном центре. Врач назначила азитромицин в качестве профилактики. Как потом прочитала - это достаточно спорный метод профилактики, применяют уже при лечении, в хронической стадии, но тем не менее.
А вечером успела сходить в поликлинику и по месту жительства - где, собственно, клеща и подцепила. Инфекционист у нас один на весь район и она в отпуске. Медсестра дает листочек с профилактикой - уже доксициклин - это от боррелиоза. От энцефалита ничего не предложили. Я помню точно, что раньше делали всем экстренную вакцинопрофилактику,
или сыворотку вводили. Сама несколько лет назад видела этих бедолаг с клещами, стоящих в коридоре поликлиники в очереди на прививку и обсуждающих укусы. Значит, отменили в нашем городе экстренную профилактику энцефалита.
Что делать? Что пить? Читаю. Вроде стандарт профилактики пока доксициклин. Начала его в первые же сутки от укуса. Тут я наверное ошибку все же сделала. Вычитала, что доксициклин достаточно в первые сутки принять, а потом резко снижается вероятность болезни. Вот и выпила его только первые сутки, а дальше азитромицином пробавлялась по совету инфекциониста из области. Боюсь, что не помог мне азитромицин как профилактическое средство.
На третий день получила анализ клеща: клещ при жизни болел бореллиозом. Энцефалит не обнаружен. Анализы получал мой папа. Он мне сказал, что из книги выдачи в СЭС, он две страницы увидел - боррелию обнаружили только у моего клеща, остальные тридцать примерно записей - все чисто. Везет, как утопленнику. Или у нас на огороде рассадник заразы.
Новость страшная. И бок все еще побаливает - на месте укуса блямба круглая красная в первый день расползлась до 1,5 см в диаметре, но после приема антибиотика снова слегка уменьшилась в размере - остановилась на 0,7 см, но осталась- не прошла до конца.
Через неделю от укуса, азитромицин хотя пью все это время, начинается со мной что-то странное твориться. Ломить суставы, температура скачет - то 37,5, то опять нормально, голова тяжелая. Озноб, потом в пот бросает. Это в июне - тепло кругом. Суставы поламывает при движении. И даже как-будто хрустят. Я вообще раньше не знала, что такое суставы. Никогда их не чувствовала раньше. Чудится? На нервной почве? А ведь азитромицин пью.
Бегу снова в поликлинику. Инфекционист наша уникальная из отпуска вышла, но работает в стационаре - и прием ведет там же - не разорваться же ей. Прошу ее назначить мне что-нибудь посильней - жалобы свои рассказываю. А она мне - это все на нервной почве. Чудится, мерещится. Максимум, говорит, что могу - профилактические дозы докси согласно бумажки, уже выданной в первый день медсестрой.
Пью дальше докси согласно бумажки, выданной медсестрой. Не помогает сразу! Все ломает и ломает суставы. Температура через неделю, правда, скакать перестала. Докси этот - крайне токсичный препарат. Сами, без назначений врача, его не пейте - отрава еще та. Он в двух химических формах бывает. Одна из них считается менее токсичной - это который не гидроксихлорид, а другой - гидроксид. И печень нужно тщательно защищать при приеме любых антибиотиков. Витамины группы В, аминокислоты, пробиотики, пребиотики, гепатопротекторы.
Курс профилактический уже кончился, а суставы все ломает. Инфекционист в поликлинике меня слушать не хочет - не могу я, говорит, на основе ваших субъективных ощущений ничего назначить. Вы, говорит, можете попить дальше докси. Но я вам этого назначить дальше не могу - не имею права.
Я ей говорю: смотрите, что в интернете на форуме по боррелиозу пишут: в Москве врач-специалист по бореллиозу профилактику после укуса детям назначает: в три раза длинней курс, чем вы мне назначили. Она мне отвечает: все такие умные стали, начитаются интернета, найдут у себя кучу симптомов. Нет у вас ничего, посмотрите на себя - вы цветущая женщина. А бореллиоз - его сразу видно - пятно во всю спину.
Самое обидно, знаете что. На следующий год, у нас на работе другую женщину клещ укусил - прямо в городе - в сквере. Она пошла к этому же врачу-инфекционисту (она у нас одна на весь город), и та выписала ей без всяких положительных анализов клеща, профилактический курс - именно такой - удлиненный в три раза. Может он ей и не нужен был, анализ клеща не делала, симптомов не было. Но пришли, значит, к нам в город новые указания по лечению и профилактике бореллиоза. В связи с новыми, вновь открывшимися данными. На основании опыта прошлого года. В Москву, они может просто раньше поступили, эти циркуляры. А до нашего города дошли попозже на год два.
Я не успокоилась и пошла к другому врачу - снова по месту прописки - в область. Он мне и назначил полный курс. Долечилась. Прошли суставные боли. Сделала в частной лаборатории инвитро два раза анализы на антитела Im, Ig к бореллии: один раз через две недели после начала эпопеи, другой раз - через два месяца, когда все успокоилось у меня окончательно.
Оба раза - по нулям. Im - антитела в процессе болезни бывают, показатель активного процесса. Ig - антитела после окончания процесса появляются и не у всех, а у тех, кто с большим количеством инфекционного агента контактировал, и у кого действительно иммунитет сформировался. Если инфекции было мало в организме, она не успела распространиться, то и антитела класса Ig не появятся. Не появляются они и у тех, кто болеет бореллиозом хронически, но при этом имеет врожденную сниженную сопротивляемость к бореллии. Потому и заболевает, что с иммунитетом к этой заразе у него проблемы. Бывает даже так, что у человека уже в суставной жидкости живых бореллий обнаруживают, а антител класса Ig как не было, так и нет. А чаще бывает наоборот, человек не болел, а антитела обнаруживают. Укусил его клещ, заразил, иммунитет с бореллией справился, человек и сам не заметил как.
Так что, анализ на антитела не показателен. Инфекционный процесс может вовсю идти, а анализы ничего не покажут. И таких случаев море на форуме. А как ставить диагноз? Пятно - эритема далеко не у всех больных бореллиозом появляется. Процентов 40 случаев. Самое страшное, что чем позже начинают бореллиоз лечить, тем тяжелее последствия и тем трудней избавиться от инфекции. Бореллия - зоонозная инфекция, родственница туберкулезной палочки, имеет те же замашки и чрезвычайно устойчива в окружающей среде. Она в организме при размножении выделяет вещества, подавляющие иммунитет к ней. Чем бореллии в оргагизме больше, тем трудней ему с ней бороться - тем больше подавляющих иммунитет факторов она выделяет. Поэтому лечить нужно начинать в первые часы от укуса, когда ее еще мало и она не успела в организме освоиться.
А при лечении антибиотиками, бореллия прячется в цисту - в так называемую L-форму, недоступную для антибиотика. Там, в цисте, пережидает его атаку, а когда окружающая среда становится благоприятной, возвращается в свою номальную форму и начинает размножаться, как ни в чем не бывало. Некоторые антибиотики загоняют бореллию в цисту, но есть и такие, которые способствуют ее возвращению в нормальную форму. В цисте в неактивном спящем режиме бореллия может прожить до 10 лет - регистрировали такие случаи. А потом - когда сложатся благоприятные для нее условия, бореллия начинает размножаться и человек заболевает. Через 10 лет после укуса. Об этом мне знакомый преподаватель микробиологии в мед.университете рассказал. И посоветовал не терять времени - лечиться.
Вот об этом я и подумала в первую очередь, когда суставы воспалились. Я о своей эпопее с суставами: подробно как лечила, как выздоровела, уже статью опубликовала. Посмотрело ее 700 с чем то человек из трех с чем то тысяч показов. Зайдите ко мне на канал и посмотрите сами. Каждый четвертый статью открывал. О чем то это говорит? Людям эта тема интересна. Почему-то показы статьи резко остановили, хотя читателям статья очень понравилась. Похоже, меня пессимизировали, что-то не то ляпнула - цензуре не понравилось. Люди в нашей стране действительно массово страдают от суставных заболеваний, а наша медицина предлагает им по большей части только симптоматические методы лечения - обезболивающие, противовоспалительные. Это загоняет болезнь в хронь, но не лечит, а напротив, отягощает течение. Нестероидные противовоспалительные разрушают организм, особенно жкт. Если суставы болят, то значит, организм и так уж на пределе. А вы его еще этой дрянью добиваете. А ему восстанавливаться надо!
Искать причину, пытаться ее быстей устранить, особенно если у вас все только началось - не успело зайти далеко.
Сделала я на всякий случай анализ на антитела класса Ig к бореллии в 2019 м году, когда начались проблемы с суставами, через 4 года после укуса. Все в том же инвитро. Результат все тот же - отрицательно.
Но боли в 2019-м сильно отличались от болей в 2015-м: 4 года назад они были переходящими по всем конечностям - то тут заболит, то там ломить начинает. Хрусты странные при ходьбе. Не распухало. А в 2019м как будто просто пальцы ноги сломала в одном месте - распухло, при нагрузке опухоль распространялась выше и болеть сильней начинала. Другая совсем симптоматика.
Конечно, если бы не прошло в 2019-м воспаление, то пошла бы дальше доискиваться до причин - копать глубже, делать разные анализы и проверять тщательно все версии. Но через месяц у меня воспаление суставов прошло: видимо, рабочая версия реактивного артрита и мой метод лечения - природными средствами без применения нестероидных препаратов оказались верными.
Бореллиоз я, похоже, вылечила в 2015. Или предотвратила. Как угодно. Но 10 лет еще не прошли.
