Дентальная имплантация – это разновидность несъемного протезирования, позволяющая восстановить любое число зубов и обеспечить оптимальный по длительности, качеству и эстетике результат.
Вживленные импланты и установленные на них протезы обеспечивают комфорт, позволяют вести привычный образ жизни и при этом выглядят совершенно естественно – отличить такие зубки от натуральных может только специалист.
Общая информация
Процедура имплантации подразумевает вживление в челюстную кость штифта из металлических сплавов – это и есть имплант. В дальнейшем он адаптируется и интегрируется в костную ткань, в буквальном смысле срастаясь с ней, и заменяет зубной корень.
Далее на имплант устанавливают абатмент, а уже на него могут ставить коронку, имитирующую натуральный зуб и принимающую на себя жевательные функции, либо протезы – мостовидные и другие.
Естественно, вся операция проходит под анестезией, поэтому пациент абсолютно ничего не чувствует, так что бояться такого протезирования не стоит.
Главное преимущество имплантов – для их установки не проводится обточка зубов. Имплантант не требует опоры и фиксируется непосредственно в кость, тогда как обычные протезы устанавливают на соседние зубы. При этом они обтачиваются, что ускоряет их разрушение.
В настоящее время существует два главных вида имплантации: одноэтапная и двухэтапная.
Двухэтапная имплантация
Методика считается классической и может применяться при любых клинических случаях, даже если зуб, который планируется заменить, был удален несколько лет назад.
Как и во всех способах протезирования, вначале пациент проходит консультацию, компьютерную томографию, рентген, анализы на противопоказания и общее состояние пациента.
Собственно процесс имплантирования проходит в несколько этапов:
- Пациенту вводится анестезия (местная или общий наркоз). Могут применяться и другие методы обезболивания, они подбираются врачом и согласовываются с пациентом.
- На десне делают лоскутный надрез. После чего ее отодвигают, обнажая костную ткань.
- В кости высверливают отверстие – это ложе под будущий корень, то есть под имплантат.
- Имплант вкручивают в кость по принципу самореза, для чего на его стержне есть резьба. Таким образом, он прочно закрепляется в кости.
- Десневую ткань возвращают на место и накладывают швы. В результате имплант оказывается скрыт под деснами.
- Далее следует процесс остеоинтеграции – имплант с расстается с костью. Поверхность имплантантов имеет пористую структуру и костная ткань буквально прорастет в него, становясь с ним единым целым. На это уходит от пары месяцев до полугода.
- Если процесс сращивания импланта с костью прошел успешно и без осложнений, наступает второй этап имплантации. Десну снова разрезают и на имплант ставят формирователь десны. Он нужен, чтобы мягкие ткани обросли вокруг него и образовали отверстие, куда позднее установят абатмент и протез. По факту, это будет та самая десна, которая обычно окружает натуральный зуб и скрывает его корни. Формирование ложа занимает не больше двух недель.
- Формирователь снимают, к импланту крепят абатмент, а на него ставят коронку или протез.
Главный минус двухэтапной имплантации – от момента установки импланта до установки готового протеза проходит несколько месяцев. Все это время пациент будет ходить без зубов и протезов, что сказывается и на эстетике улыбки, и на способности пережевывать пищу.
Зато при двухэтапной процедуре гарантирован практически 100% результат и приживаемость импланта, тогда как риск осложнений и отторжения минимизирован.
Одноэтапная имплантация
Эту методику также называют одномоментной или экспресс-имплантацией. Она применяется сразу после удаления зуба и позволяет пользоваться протезами в день установки. То есть вы получаете новый зуб за один визит в клинику и можете вести привычный образ жизни, не стесняясь разговаривать и улыбаться.
Имплант ставится на место только что удаленного зуба. То есть для операции требуется, чтобы зуб, который нужно заменить, еще не был удален. Для замены давно отсутствующих дентальных единиц способ не подойдет.
Важное преимущество одномоментного метода – не сверлится кость и не разрезается десна. Это снижает и травматичность процедуры, и болевые ощущения после нее, плюс заметно сокращается период реабилитации.
Одноэтапное имплантирование проходит следующим образом:
- Удаляется разрушенный зуб, который планируется заменить имплантантом.
- В образовавшуюся после удаления корня лунку вкручивается имплант.
- На него ставится абатмент и временные коронки/протезы. Это именно временные конструкции, хотя пользоваться ими можно в тот же день, хотя и без фанатизма – от орехов, сухарей и других жестких продуктов все равно придется отказаться.
- Имплант интегрируется в костную ткань.
- При успешном приживлении импланта временные протезы снимают и ставят на их место постоянные конструкции.
Имплантация «all-on-4»
Данная методика – запатентованная технология компании «Nobel Biocare» и продукт совместной разработки швейцарских и американских специалистов.
Протокол позволяет заменить или восстановить полностью зубной ряд и применяется при полной адентии: при полном отсутствии зубов в верхнем/нижнем ряду или в обоих сразу. Либо если все зубы подлежат удалению.
Суть технологии: в зубной ряд устанавливается четыре импланта – 2 во фронтальной зоне и 2 в боковой жевательной на месте коренных моляров. А уже на эти четыре импланта крепятся несъемные протезы.
Имплантанты устанавливаются в кость под углом, что позволяет добиться максимальной фиксации и обеспечить равномерную жевательную нагрузку на всю челюсть. И избежать атрофии костной ткани, которая неизбежна при долгом ношении обычных мостовидных или пластинчатых протезов.
Другим преимуществом методики является то факт, что протезы ставят на импланты в тот же день, либо в течение трех дней после имплантации. То есть пациент получает возможность вести привычный образ жизни без длительной реабилитации.
Главное требования при методике – достаточный объем костной ткани.
Имплантация «all-on-6»
Технология «all-on-6» практически не отличается от системы «all-on-4» за исключением количества имплантов – в данной методике их 6: два во фронтальном отделе челюсти и по 2 импланта в боковых отделах с каждой стороны.
Ключевым преимуществом протокола «all-on-6» является возможность операции даже при недостаточном объеме костной ткани.
Особенности методики:
- импланты устанавливают под углом в 45 градусов, это обеспечивает прочность фиксации и исключает риск попадания в гайморовы пазухи;
- установка возможна лоскутным или трансгингивальным методом;
- при вживлении импланта задействуют не только глубокие отделы челюстной кости, но и черепную кость;
- «all-on-6» - разновидность одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой, поэтому после нее сразу ставят временные протезы.
На время реабилитации ставят временные протезы из акрила, поскольку они легкие и уменьшают нагрузку на не успевший интегрироваться имплант. После остеоинтеграции временные конструкции заменяют постоянными из керамики, металлокерамики и других материалов.
Противопоказания к дентальной имплантации
Одним из недостатков имплантов считается обширный перечень противопоказаний. Не все они делают имплантацию невозможной, но являются, как минимум, причиной отложить протезирование.
Противопоказания, при наличии которых от имплантации придется отказаться:
- заболевания сердечнососудистой системы, ЦНС;
- онкология – установка имплантов может спровоцировать образование метастазов и рост опухоли;
- наличие СПИДа, ВИЧ-инфекции и другие патологии иммунной системы;
- плохая свертываемость крови – выявляется при анализе крови на этапе диагностики;
- гипертония, эпилепсия, ревматизм, остеопороз;
- печеночная и почечная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость материалов имплантата;
- наркотическая и алкозависимость;
- отклонения психического характера;
- непереносимость анестезии;
- туберкулез;
- сахарный диабет и другие нарушения в работе эндокринной системы.
Временные противопоказания, которые можно устранить:
- воспаление пародонта – воспаленные и ослабленные мягкие ткани инициируют развитие более серьезных осложнений, поэтому перед имплантацией все болезни зубов и десен пролечиваются, а полость рта санируется;
- бруксизм – может спровоцировать смещение импланта;
- беременность – в этот период организм испытывает острую нехватку кальция и находится в уязвимом состоянии, что чревато развитием воспаления и отторжения имплантанта;
- заболевание или недостаток костной ткани - устраняется ее наращиванием;
- неправильный прикус, дефекты челюсти;
- наличие зубного камня и отложений, плохая гигиена полости рта;
- общее истощение организма, стрессовые состояния;
- вирусные инфекции.
Поэтому так важно перед имплантацией пройти тщательное обследование и проконсультироваться с врачом. Наличие даже несущественных на первый взгляд противопоказаний может привести к осложнениям после операции.
Цены на имплантаты и их установку
Стоимость протезирования имплантами зависит от множества факторов:
- выбранного способа имплантации;
- используемых имплантов;
- необходимости проведения дополнительных процедур – синус-лифтинга, лечения кариеса и других заболеваний, и прочих услуг;
- выбранной клиники и уровня квалификации специалиста.
Моментов, влияющих на стоимость операции множество и каждый случай индивидуален. Даже при одинаковом клиническом случае цена услуги в разных клиниках будет отличаться.
В целом же имплантацию зубов можно назвать одним из самых эффективных методов протезирования.