Глубокая седация и наркоз – достаточно серьёзные методы анестезии, которые применяются в различных областях медицины, в том числе, стоматологии. Они требуют не только умения от врача, но и грамотного подхода от пациента.
Чем отличаются наркоз и седация
Чтобы понять принцип действия наркоза и седации, нужно выяснить особенности каждого из них:
- Основное отличие общего наркоза от местной анестезии – в обезболивании не конкретного участка, а введении человека в своеобразной сон. Он не чувствует ни тактильного воздействия, не боли. За одно посещение стоматолога можно выполнить большой объем работы и исключить дискомфорт во время процедур. Основные показания для наркоза – удаление сразу нескольких зубов, применение у детей или людей со страхом стоматологического лечения, аллергическая реакция на компоненты анестетиков.
- Седация – относительно новый метод, который применяют совместно с местным обезболивание. Пациенту инъекционным (внутривенным) путем вводятся небольшие дозы препаратов, применяемых при общем наркозе, на фоне чего возникает полубессознательное состояние и потеря чувствительности. Просьбы врача человек выполнять в состоянии, но боли не чувствует. Дремота проходит через определенное время и никак не вредит организму. Редко применяют ингаляционный метод – вдыхание закиси азота.
Кроме легкой седации существует и глубокая, которая по принципу воздействия на человека схожа с наркозом. Сознание угнетается, пациент находится в спящем состоянии и на внешние раздражители не реагирует.
Подготовка к седации или наркозу
Если рассматривать лёгкую седацию, то особой подготовки к такой анестезии не требуется. Врачу нужно сообщить о принимаемых лекарствах и наличии аллергии на определённые медикаменты. Желательно исключить прием алкоголя за 1–3 дня до визита и пить меньше крепкого кофе и чая. Последний приём пищи – за 3 часа до процедуры.
Глубокая седация и наркоз не только схожи по своему воздействию на организм, но и требуют примерно одинаковых подготовительных мероприятий:
- Консультация анестезиолога. Это обязательный этап подготовки к общему наркозу и глубокой седации. Специалист учитывает психологическое состояние пациент, наличие хронических заболеваний, подбирает препараты и дает рекомендации. Кроме того, он определяет дозировку и разновидность препарата, который необходим для выполнения конкретного объема работ с зубами.
- Приём пищи стоит исключить примерно через 5–6 часов до процедуры, а напитков – за 2 часа. Следует учитывать и время эвакуации разных видов продуктов – больше всего в желудке задерживаются растительные и животные жиры, мясо. Если желудок будет заполнен едой, то у пациента могут возникать тошнота и рвота.
- До процедуры обязательна чистка зубов и при необходимости использование ополаскивателей. Все съемные конструкции, например, пирсинг, пластинки, вынимаются. Также рекомендуется снять слуховой аппарат, контактные линзы и другие подобные предметы.
- Премедикация. Этот термин означает применение лекарственных средств, которые снимают психологическую нагрузку, уменьшают бронхиальную секрецию, обезболивают. Выполняется непосредственно перед наркозом.
- Если анестезия вводится инъекционно, медсестра пунктирует поверхность вен и вводит катетер, через который будут поступать препараты для анестезии.
Кроме того, в рамках подготовки к таким видам анестезии от пациентов могут потребоваться в зависимости от ситуации:
- сдача общих анализов – крови и мочи;
- предоставление выписки по форме-1 о перенесенных заболеваниях, которая находится у терапевта или педиатра (для детей) в поликлинике по месту проживания;
- заключение врача о состоянии здоровья, которое можно сделать как в частном, так и в государственном лечебном учреждении;
- электрокардиограмма.
Дополнительная диагностика назначается по показаниям. Это может быть коагулограмма для определения уровня свертываемости крови, биохимический анализ крови, аллергопробы при наличии подозрений на непереносимость лекарственных средств.
Любых острых состояний или обострения хронических заболеваний на момент применения глубокой седации и наркоза быть не должно. Если у человека есть какие-либо серьёзные проблемы со здоровьем, вопрос применения таких методов анестезии решается индивидуально с привлечением других узких специалистов.
Как происходит выход из наркоза и глубокой седации
Если пациент правильно подготовился, сдал необходимый объем анализов, сделал «голодную паузу», то выход из спящего состояния будет беспроблемным. Со стороны врачей наблюдение после такой анестезии включает в себя следующие мероприятия:
- при выходе из наркоза или седации пациент еще какое-то время проводит на кушетке под контролем медперсонала;
- чтобы определить насыщение крови кислородом и частоту пульса, подключают пульсоксиметр;
- используя назальную канюлю (при необходимости), пациенту подводят кислород для дыхания.
Домой пациент может идти только после того, как врач убедится в отсутствии осложнений, оценит результаты выполненного лечения. Лучше, если человека будет кто-то сопровождать. В некоторых случаях могут наблюдаться головокружение, легкая тошнота или позывы к рвоте, сильная жажда, спутанность сознания. Эти симптомы быстро проходят, если анестезия проведена по всем правилам.
Затем, в ближайшие 5–6 часов, врач порекомендует избегать посещения бани, сауны, спортзала и в целом высокой физической активности. Также нельзя садиться за руль автомобиля или работать с механизмами, которые требуют быстрой реакции.
Врачи рекомендуют перед выполнением седации или наркоза отказаться от курения хотя бы за 10–12 часов, приема алкогольных напитков. Поскольку процедуры такого плана выполняют с утра, то ужинать необходимо до 6–8 часов вечера предыдущего дня. Блюда должны быть легкими, легкоусвояемыми, желательно исключить пищу с приправами, большим количеством соли или непривычную, экзотическую.