В ходе комплексной МРТ сосудов головного мозга (она же МР-ангиография головного мозга) и МРТ головного моза у специалистов есть уникальная возможность диагностировать патологию, которую врачи называют “молчащим убийцей”, речь идет об аневризме. Часть людей на Земеле ходят с бомбой замедленного действия в голове - аневризмой сосудов артерий, по которым притекает кровь в головной мозг. Если стенка вашего сосуда слабая, она расширяется, выбухает, начиная напоминать гроздь винограда или вишенку. Так формируется аневризма. Этот процесс увеличения и выпячивания о себе никаким образом не дает знать. Но под влиянием провоцирующих фактов - стресса, гипертонии, инфекционного заболевания, возрастных изменений, сосуд может порваться и спровоцировать кровоизлияние в мозг, от чего человек может умереть. Разрыв аневризмы и геморрагия происходит приблизительно в 1 аневризме из 500. Однако, если аневризму вовремя увидеть, можно сделать хирургическое вмешательство и клипировать или стентировать эту аневризму, тем самым убрав риск ее разрыва. Диагностировать аневризму можно только аппаратными способами диагностики - компьютерной томографией с контрастированием или МРТ сосудов.
Аневризма может возникнуть у любого человека. По данным статистики распространенность этой патологии составляет 2-5 % от всех жителей Санкт-Петербурга. Однако, есть люди с высоким факторам риска развития данного заболевания:
- пациенты с семейной наследственностью - если в роду уже были случаи аневризмы;
- больные поликистозом почек.
Для таких пациентов в обязательном порядке раз в два года нужно делать МР-ангиографию сосудов головного мозга и МРТ головы, чтобы отследить момент появления аневризмы на МРТ.
АНЕВРИЗМА НА МРТ
Как выглядит аневризма на МРТ Наиболее частые места возникновения этой патологии:
- аневризмы в передней соединительной артерии составляет 20-30% всех диагностированных случаев;
- аневризмы средней мозговой артерии и бифуркации внутренней сонной артерии 5-20% всех случаев;
- аневризмы внутренней сонной артерии - это 3-15% всех случаев.
Фузиформенная аневризма на МРТ снимках выглядит как разбухшийся, извитой сосуд. Такая аневризма, как правило, образуется на фоне атеросклероза. Гораздо реже ее возникновение происходит в результате инфекционных заболеваний и иммуносупрессивных состояний. Наиболее часто фузиформенную аневризму врачи находят в вертебро-базиллярном отделе, сегменте Р1 задней мозговой артерии и супраклиноидном сегменте внутренней сонной артерии.
КАК МРТ ПОКАЗЫВАЕТ АНЕВРИЗМУ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Аневризма на МРТ хорошо видна даже без контраста, поскольку кровь в сосудистом русле способна выполнять роль парамагнетика и естественным образом усиливать тканевую контрастность при МР ангиографии. На томографических снимках у врачей есть возможность оценить:
- размеры и местоположение аневризмы;
- признаки отсутствия визуализации кровотока в области повреждения сосудистых стенок;
- МР картину наличия осложнений кровоизлиянием.
Признаками аневризмы на МРТ будет:
- симптом «пустоты потока»
- сигнал высокой интенсивности либо гиперинтенсивный или изоинтенсивный сигнал в острой фазе при на МР-ангиогарфии.
МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ МРТ С КЛИПИРОВАННОЙ АНЕВРИЗМОЙ
МР ангиографию проводится для диагностики аневризмы, и бывают ситуации, когда это расширение необходимо операционным образом клепировать, чтобы избежать риска ее разрыва. Тогда данные томографии становятся важным источником информации, чтобы выстроить план хирургического вмешательства. Однако после операции врачам также нужно мониторить состояние сосудов головного мозга. И здесь наличия клеммы в головном мозге может стать противопоказание к любому виду МРТ. Дело в том, что если клемма была изготовлена из железа или других ферромагнитных сплавов, то магнитное поле томографа может ее передвинуть или нагреть, вызвав тем самым ожог или внутреннее кровоизлияние. МРТ после клипирования аневризмы можно проходить только, если была установлена титановая клемма или в документах на хирургический материл, четко говориться о его совместимости с томографией.
Также после установки любой клеммы должно пройти как минимум 6 месяцев, а лучше год, чтобы пациент мог безопасно проводить МРТ исследование. Врачи медицинских центров настоятельно советуют, если в ваше тело устанавливают любые импланты, обязательно нужно получать документы на устройство и хранить все записи о составе и производителе импланта. Эти документы потребуется предъявлять каждый раз, когда вам будут проводить магнитно-резонансную томографию. Если из-за клипированной аневризмы вам нельзя провести МРТ исследование, альтернативной диагностикой будет компьютерная томография сосудов головного мозга.
МРТ ИЛИ КТ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ АНЕВРИЗМЕ - ЧТО ЛУЧШЕ?
Как МРТ , так и КТ сосудов головного мозга считаются информативным методом в диагностике аневризм и артерио-венозных мальформаций. Чувствительность и специфичность КТ ангиографии с контрастированием в выявлении аневризм - 92,5% и 94,7% соответственно; МРТ головного мозга и МРА — 92,3% и 95,2% соответственно. Однако высокая скорость получения изображений при КТ (3-5 минут) имеет особенно большое значение при исследовании пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. Кроме того, КТ позволяет точно диагностировать кровоизлияние в острой стадии, поэтому в остром периоде этот метод диагностики является очень важным. Трехмерная реконструкция КТА позволяет наглядно представить в пространстве локализацию питающих сосудов, узла артерио-венозной мальформации, делая эту методику наглядной и демонстративной для рентгенолога и лечащего врача. Общими недостатками компьютерной томографии являются трудности в визуализации сосудов, расположенных близко к костным структурам, и лучевая нагрузка, а основное противопоказание — это непереносимость контрастного средства, используемого при КТ-ангиографии.
Основными преимуществами МРТ сосудов головного мозга и головы являются высокая контрастность структур головного мозга, отчетливая визуализация сосудов за счет эффекта «пустоты потока», отсутствие лучевой нагрузки и неинвазивность исследования . Магнитно-резонансная ангиография позволяет определить размеры сосудистых мальформаций, локализацию, оценить характер венозного дренажа, определить размеры аневризм, соотношение шейка — тело, выявить наличие внутрипросветного тромба. МРТ и КТ исследование при поиске аневризмы носит комплементарный характер и используется в комплексе, чтобы максимально точно поставить диагноз и принять правильное решение о необходимости операционного вмешательства. Комплексная КТ-ангиография, МРТ головного мозга и сосудов головного мозга рекомендуются в качестве предоперационного обследования пациентов.
