Воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух -наиболее распространенные патологии в холодное время года.
Важным этапом в составе их комплексной терапии является проведение процедуры промывания носа солевыми растворами.
Условная классификация
От рождения ребенка слизистая оболочка носа подвергается влиянию разнообразных факторов окружающей среды. Благодаря четко скоординированным разнообразным защитным механизмам, которые реализуются во время прохождения потока воздуха через полость носа, вдыхаемый воздух согревается, увлажняется и очищается от патогенов окружающей среды, которые могут оказать вредное воздействие на организм человека.
Ведущую роль в выполнении защитной функции носа играет слизистая оболочка, покрытая мерцательным эпителием.
При респираторных заболеваниях, сопровождающихся ее воспалением (вирусных, бактериальных, грибковых), функция мерцательного эпителия нарушается, что приводит к задержке секрета в полости носа. При этом реологические свойства слизи ухудшаются, она становится гуще, что создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.
Заболевания полости носа и при носовых пазух по данным риноскопической картины и морфологической сущности условно можно разделить на такие, при которых:
- формируется отек слизистой оболочки при наличии жидкого содержимого;
- имеют место субатрофия и сухость слизистой оболочки с накоплением корок в носовой полости.
При лечении различных патологий полости носа рекомендуется проводить процедуру его промывания. Для этого используют солевые растворы различной концентрации NaCl - гипо-, изо-, гипертонические, но при этом она должна быть такой, чтобы не угнеталась функция мерцательного эпителия.
Клиническое исследование
На базе Киевской детской клинической больницы №1 было проведено исследование эффективности применения солевых растворов различной концентрации (0, 65%, 0, 9% и 2, 3%) NaCl в комплексном лечении детей с некоторыми заболеваниями полости носа и приносовых пазух, а именно действие таких растворов при состояниях, сопровождающихся субатрофией слизистой носа; отеком слизистой носа и гиперсекрецией*.
Под наблюдением специалистов находились 140 детей в возрасте от 6 до 14 лет, госпитализированных в ЛОР-отделение. Пациентов разделили на 2 группы в соответствии с видом заболевания:
- I группа (n-70) - пациенты с субатрофией, сухостью слизистой оболочки носовой полости и наличием корок;
- II группа (n-70) - пациенты с отеком слизистой оболочки носовой полости и наличием жидкого содержимого.
Все пациенты на протяжении 14 дней в комплексе лечебных медикаментозных и физиотерапевтических мероприятий получали солевые препараты разной концентрации: 0, 65%, 0, 9% или 2, 3% NaCl в виде впрыскивания назальных спреев 3 раза в сутки.
Критериями оценки эффективности лечения с применением препаратов растворов NaCl разной концентрации были динамика клинической симптоматики, результаты общеклинических, лабораторных и специальных обследований, в частности, ринопневмографии, определение транспортной функции мерцательного эпителия с помощью «сахаринового теста» и обонятельной функции по методу В. Г. Воячека.
Пациентов обеих групп осматривали каждый день до выписки из стационара, а специальное обследование проводили до лечения и через 3, 7 и 14 суток от его начала.
Выводы специалистов
По окончании исследования были сделаны следующие выводы:
- У детей с передним сухим ринитом, а также у перенесших оперативные вмешательства в носовой полости применение изотонического (0, 9%) раствора NaCl в комплексном лечении является эффективным и может быть альтернативой использованию гипотонического (0, 65%) раствора.
Слабогипертонический (2, 3%) раствор NaCl при указанной патологии применять нецелесообразно.
- У пациентов с хроническим гипертрофическим ринитом, аллергическим ринитом, острым риносинуситом или обострением хронического применение слабогипертонического (2, 3%) раствора NaCl является высокоэффективным и может быть рекомендовано к широкому внедрению в клиническую практику для устранения отека слизистой носовой полости.
Применение гипотонического (0, 65%) раствора NaCl в комплексном лечении данных патологий нецелесообразно.
При выборе между изотоническим и слабогипертоническим раствором NaCl, в данном случае, предпочтение следует отдавать слабогипертоническому (2, 3%) раствору NaCl, хотя для элиминационной терапии при указанных заболеваниях можно рекомендовать также применение изотонического (0, 9%) раствора NaCl.
Побочного действия указанных солевых растворов NaCl разной концентрации не было выявлено ни в одном из случаев.