Юридические новости «для всех»:
1. Выплаты за смерть от пневмонии;
---
Ниже будет объёмный и подробный текст, но пневмония это «хит сезона» - советую прочитать полностью. Тем более, судебной практики пока мало и каждое решение очень ценно.
1. Третий КСОЮ оставил в силе решение, которым взыскали с поликлиники и стационара компенсацию за некачественное лечение пациента от пневмонии - неделя амбулаторно и 10 дней в клинике закончились смертью.
Суды опирались на заключения экспертизы, при помощи которой определили нарушения.
Нарушения в поликлинике:
· при первоначальной формулировке диагноза врачом не указана степень тяжести ОРВИ;
· не собран анамнез жизни (нет даты предыдущей флюорографии, наличие или отсутствие вредных привычек, сопутствующих заболеваний, не указан аллергологический, эпидемиологический и профессиональный анамнез, предыдущий прием антибиотиков, госпитализации);
· не назначены лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи);
· не назначены противовирусные препараты (нарушение КР "ОРВИ у взрослых");
· не выполнено рентгенологическое исследование грудной клетки в боковой проекции;
· нарушено информационное взаимодействие между врачом-рентгенологом и врачом-терапевтом участковым:
· при проведении цифровой флюорографии выявлена инфильтрация в среднем и нижнем отделах слева, дано заключение "левосторонняя пневмония", а осмотр врачом-терапевтом и коррекция антибактериальной терапии проведены только через 2 дня, таким образом, коррекция антибактериальной терапии отсрочена и не проведена в максимально короткие сроки.
· при уточняющей формулировке диагноза врачом-терапевтом не указана степень тяжести пневмонии;
· при объективном обследовании не проведена пульсоксиметрия;
· назначение пациенту антибиотика "Нацеф" – цефалоспорина первого поколения – не является правильным;
· при коррекции антибактериальной терапии пациенту назначены макролиды;
· несвоевременная оценка эффективности лечения – оценка результатов антибактериальной терапии должна проводиться в течение 2 дней, а на 4 как в этом случае;
Нарушения в стационаре:
· при поступлении пациента ему установлен неправильный диагноз "Бронхиолит. Дыхательная недостаточность 3 степени" вместо "Внебольничная тяжелая двусторонняя пневмония. Респираторный дистресс – синдром у взрослых";
· недооценка тяжести состояния пациента, он несвоевременно осмотрен врачом – реаниматологом (через 1.10 часа с момента поступления);
· при наличии признаков дыхательной недостаточности 3 степени не установлены показания к его госпитализации в ОРИТ;
· не определены показания для проведения ИВЛ, не сформирован план обследования и лечения пациента; не определена тяжесть состояния больного по шкалам SOFA, АРАСНЕ-П;
· при поступлении в медучреждение при наличии показаний: ЧДД 36 в 1 минуту, ЧСС 130 ударов в 1 минуту, сатурация кислорода 75%, АД 150/100 мм рт.ст. – пациент несвоевременно переведен на ИВЛ (опоздание более чем на 7 часов);
· объем назначенных лабораторных и инструментальных исследований при первичном осмотре являлся недостаточным:
· не назначена ЭКГ в стандартных отведениях (проведена спустя несколько часов после поступления);
· не выполнено назначенное исследование крови на прокальцитонин (маркер бактериальной инфекции, сопровождающейся системной воспалительной реакцией (по данным медицинской документации – нет реактива);
· отсутствовало исследование венозной крови на стерильность (для этиологической диагностики пневмонии);
· несвоевременно назначено бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности к антибиотикам (спустя почти неделю после поступения);
Все это не позволило своевременно исключить или подтвердить бактериальную инфекцию, провести этиологическую диагностику тяжелой внебольничной пневмонии.
· антибактериальная терапия, назначенная при поступлении, являлась недостаточной и неэффективной;
· необоснованное назначение системных глюкокортикостероидов – "Преднизолон" 100 мг 3 раза в день внутривенно, затем "Дексаметазон" 8 мг 2-4 раза в сутки внутривенно;
· не была своевременно назначена противовирусная терапия – "Осельтамивир" 75 мг 2 раза в сутки.
· назначенная затем (за день до смерти) антибактериальная терапия лекарственным препаратом "Сульфперазон" в дозе 2,0 внутривенно являлась недостаточной;
Не была выполнена рентгенография в боковой проекции – это повлияло на оценку данных рентгенологических изменений, заключение врача-рентгенолога "диффузные изменения легких, левосторонняя пневмония в верхней доле" являлось недостаточным и не отражало всей полноты изменений паренхимы легких, повторное заключение врача-рентгенолога не содержало предположения о наличии пневмонии, исключение диагноза пневмонии из дифференциально-диагностического ряда не обосновано.
Суды согласились с тем, что между дефектами оказания пациенту медпомощи и наступлением его смерти имеется причинно-следственная связь. А согласно п.25 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда» - ухудшение состояния здоровья человека из-за дефекта оказания мед.помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью;
В пользу потерпевших, жены и детей умершего мужчины, взысканы суммы:
· в счет компенсации морального вреда (по 700 тыс. руб. с больницы и 40 тыс. руб. с поликлиники в пользу каждого);
· в счет компенсации в связи со смертью кормильца около 600 тыс. руб. на каждого ребенка за предшествующий период, а также установлен ежемесячный платеж по 27 тыс. руб., с последующей индексацией, каждому ребенку;
· судебные расходы;
Документ: Определение Третьего КСОЮ № 8Г-15868/2020 [88-15512/2020]
---
#пневмония #моральный_вред #медицина #юрист_в_москве #хороший-адвокат.рф #адвокат #юрист #москва #юридические_новости #blog_jurista