В первых двух частях мы уже рассказали о том, как коронавирус появился на свет и превратился в мировую пандемию. А также, о том, как проходит заболевание в различных формах, кто входит в группы риска. Осталось рассказать о том, что известно сейчас о тестировании, лечении и вакцинации коронавируса
Как проходит тестирование?
Важная часть комплекса мер по лечению коронавируса – тестирование. В начале пандемии единственным способом диагностировать коронавирус было тестирование по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот тест позволяет установить диагноз заболевшего человека и определить, заразились ли от него люди, тесно общающиеся или живущие с ним. Минус ПЦР в том, что для его выполнения требуются специальное оборудование и квалифицированный персонал, его использование ограничивают высокая стоимость и большие временные затраты. Результаты ПЦР приходят спустя 3–5 дней, а в некоторых регионах из-за высокой загруженности срок ожидания может значительно увеличиваться.
По этой причине стали популярными методы тестирования на антигены. Они сопоставимы с ПЦР по точности и позволяют узнать результат значительно быстрее: срок готовности может составлять 5 минут. Кроме того, их можно использовать в бытовых условиях, например дома или в офисе. Однако такие тесты различаются степенью чувствительности, от которой серьезно зависит погрешность. И хотя в сентябре ВОЗ рекомендовала использовать для диагностики COVID-19 антигенные тесты с чувствительностью не менее 80 %, на российском рынке до сих пор присутствуют тесты с меньшими показателями, что приводит к ложноотрицательным результатам. На сегодняшний день самыми качественными признаны южнокорейские тесты, их чувствительность составляет 90 %, и их активно используют в странах Евросоюза.
В конце ноября появилась информация о том, что в России разработали первый экспресс-тест на наличие коронавируса в слюне. Разработанный тест за 15 минут определяет наличие коронавируса сразу после его попадания в организм человека, то есть еще до клинических проявлений COVID-19. Для массового производства они еще должны пройти клинические испытания и получить регистрационное удостоверение.
Многие пациенты сталкиваются с ситуацией, когда тест не показывает наличие вируса в организме, но человек чувствует себя плохо, и только в больнице выясняется, что у него действительно COVID-19. В Роспотребнадзоре объясняют, что это бывает из-за малого количества вируса в биоматериале, человеческого фактора, а также на поздних стадиях заболевания, когда вирус спускается из верхних дыхательных путей в легкие. Важно также правильно подготовиться к сдаче теста.
Как лечить?
Схема лечения коронавируса зависит в первую очередь от самочувствия. Если вы чувствуете, что заболели и состояние остается стабильным, нет угрожающих симптомов, смысла вызывать скорую помощь нет. Отдыхайте, пейте много жидкости и хорошо питайтесь, можно использовать жаропонижающие и обезболивающие препараты, если вам плохо. По возможности сведите к минимуму контакты с членами семьи, а поверхности, к которым часто прикасаетесь, нужно дезинфицировать. Старайтесь правильно питаться, соблюдать режим, двигаться и по возможности придерживаться определенного распорядка дня.
Если становится хуже, необходимо вызвать скорую или ехать в больницу. Такой подход сегодня используется во всем мире. В ряде случаев стационар даже может навредить человеку: ослабленные коронавирусом легкие могут оказаться уязвимыми перед больничными бактериями, более устойчивыми к лекарствам и антибиотикам, и вылечиться будет сложнее. Кроме того, важно понимать ограниченность больничных ресурсов: в ситуации, когда помощь требуется большому количеству пациентов, важно все то время, которым располагают медработники.
В российских рекомендациях также сказано о том, что госпитализация необходима человеку в случае, если у него дома есть кто-то из группы риска. Другое важное показание – беременность, хотя Минздрав позволяет лечиться беременным дома при легкой форме заболевания. Выбор в пользу госпитализации стоит сделать также, если человек живет далеко от больницы, поскольку в случае ухудшения ему будет трудно добраться до места лечения.
Не прибегайте к самолечению препаратами, не доказавшими свою эффективность в борьбе с коронавирусом, и антибиотиками. Первые могут спровоцировать ухудшение состояние и побочные эффекты, вторые же используются для лечения бактериальных заболеваний и должны применяться строго по рецепту врачей.
При этом антибиотики получает подавляющее число пациентов, которые лечатся от коронавируса. В дальнейшем это приведет к появлению супербактерий – микроорганизмов, устойчивых к существующим сильнодействующим антимикробным препаратам, что чревато новой пандемией, не менее опасной, чем пандемия COVID-19.
В стационаре лечение направлено в первую очередь на повышение уровня кислорода в крови, поскольку госпитализируют пациентов в среднем или тяжелом состоянии – с одышкой и стесненностью дыхания. В этом случае больным дают кислород через маску, носовые канюли или шлемы, если эти методы не помогают, тогда человека переводят на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и в особых случаях – на экстракорпоральную мембранную оксигенацию. В сентябре 2020 года стало известно о создании в России метода лечения пациентов с COVID-19 ингаляциями гелий-кислородной смесью.
Можно ли заразиться коронавирусом повторно?
Заразиться коронавирусом повторно – можно. Однако на данный момент подробно описано всего четыре таких случая, так что делать на их основании какие-то статистические выводы нельзя. Нет также ответов на вопросы, как долго длится иммунитет при естественном заражении и при вакцинировании. Результаты проведенных экспериментов и массового тестирования на антитела свидетельствуют о том, что у большинства людей все-таки вырабатывается защитная реакция, которая может сохраняться много месяцев. Повторные же заражения, по всей видимости, так и останутся исключительными случаями.
Что насчет лекарств?
Как правило, на разработку новых лекарств уходит порядка 10 лет и часто результаты оказываются неудовлетворительными. Но пандемия вынудила нарушить привычный порядок, и с первых же месяцев для лечения COVID-19 пытались использовать существующие лекарства.
Еще до начала пандемии ученые обнаружили противовирусное действие антималярийных препаратов в пробирке: к ним относятся хлорохин и гидроксихлорохин, а также несколько отличающийся от них мефлохин, получивший особое внимание в России. Их популярность резко возросла в марте, когда внятных альтернатив еще не было, но к началу июня стало понятно, что препараты не снижают длительность болезни и смертность, а их побочные эффекты привели к исключению гидроксихлорохина из рекомендаций ВОЗ. Во временных методических рекомендациях Минздрава РФ это вещество появилось в марте и остается там до сих пор с примечанием об исключении из испытаний ВОЗ и с пометкой о том, что результаты применения препарата говорят о его эффективности в низких дозах при лечении легкой и среднетяжелой формы COVID-19. Кроме гидроксихородина в списке Минздрава перечислены фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, азитромицин (в сочетании с гидроксихлорохином) и интерферон-альфа (временные методические рекомендации, версия 9 от 26 октября 2020 года).
В то же время по результатам клинического исследования под эгидой ВОЗ все препараты против COVID-19 провалили испытания. Статья еще не отрецензирована, однако в ней говорится о том, что даже ремдесивир, на который медики возлагали много надежд, не принес какой-либо значимой пользы пациентам.
Ожидания от лекарств сейчас связаны в первую очередь с моноклональными антителами, которые показали высокую эффективность. Однако важно отметить, что и они, и другие перспективные лекарства не могут изменить пандемию, а основным способом остановить ее остается вакцина, до массового применения которой нужно продолжать дистанцироваться и носить маски.
Что известно о вакцинах?
К середине ноября 2020 года о предварительных результатах испытаний эффективности первых вакцин заявили уже четыре разработчика: Pfizer|BioNTech, Moderna, Центр им. Гамалеи Минздрава России и AstraZeneca.
Всего на данный момент в мире ведутся исследования 48 вакцин, 11 из которых добрались до III фазы испытаний. В России сейчас испытывается «Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак») Центра им. Гамалеи, вакцинация ею врачей и людей из групп риска уже началась. Массовая вакцинация начнется после того, как будет налажено производство: в официальных заявлениях говорится о возможности массово привить граждан с высоким риском заражения уже этой зимой.