По полису обязательного медицинского страхования онкопациент имеет право на бесплатную помощь:
- первичную медико-санитарную;
- специализированную (в нее входит в том числе медицинская реабилитация) и высокотехнологичную (с применением новых и уникальных методов лечения);
- скорую помощь;
- паллиативную (облегчение боли и других тяжелых проявлений болезни, психологическая поддержка и уход).
Паллиативная помощь может оказываться в стационаре, амбулаторно или на дому. Пациенту также выдаются медицинские изделия, необходимые для поддержания его состояния. Организацией паллиативной помощи занимается медицинское учреждение, к которому прикреплен пациент. Новообразования входят в перечень заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь оказывается бесплатно.
Пациентка не смогла попасть на прием к онкологу в поликлинике. Ей отказали, сославшись на отсутствие талонов. Женщина написала заявление на имя главного врача, дав ссылку на программу госгарантий. Вопрос решился за пару часов.
Другой пациентке назначили остеосцинтиграфию и сказали, что пройти это обследование можно только платно. Но по Программе госгарантий она должна получить специализированную медицинскую помощь бесплатно в течение 7 рабочих дней. Обращение на имя главного врача результата не принесло. Пациентка написала в министерство здравоохранения региона и территориальный орган Росздравнадзора — везде получила отписки. После этого подала заявление в прокуратуру. В результате главному врачу вынесено представление, а пациентке предоставлено право получить специализированную помощь по полису ОМС в удобное для нее время.
Право на медицинскую помощь закреплено в ст. 10 Закона об ОМС.
Обладатель полиса ОМС может рассчитывать на:
- бесплатную медицинскую помощь;
- выбор (замену) страховой медицинской организации;
- выбор врача и медицинской организации;
- получение достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи;
- защиту персональных данных (это право закреплено и в ст. 44 Закона об ОМС);
- возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью во время лечения;
- защиту своих прав.