О реформе обязательного медицинского страхования я опубликовал несколько постов. С их содержанием можно познакомиться внизу по ссылке.
В самом начале 2021 года опять возвращаюсь к этой теме. Повод – интервью Вячеслава Володина телеканалу «Россия 24» от 30 декабря, в котором он сообщил, что реформа ОМС уже в январе улучшит финансирование федеральных государственных бюджетных учреждений здравоохранения (ФГБУЗ).
По его словам, ранее такие медучреждения вынуждены были конкурировать с поселковыми, городскими и областными больницами, "что наносило вред и одним, и другим". "Сейчас решение принято, оно было достаточно резонансным, позволит использовать в том числе коэффициенты при финансировании, которые увеличат объемы перечисляемых денег как раз медицинским учреждениям федерального уровня. У нас здесь сосредоточен золотой запас науки и специалистов, которые работают в этой сфере", - подчеркнул Володин. Он выразил надежду, что "эффект будет в ближайшее время".
Итак, цель реформы ОМС по Володину – улучшить финансирование федералов за счет средств обязательного медицинского страхования через повышающие коэффициенты и отдельную, защищенную строку в законе о бюджете ФФОМС на 2021 год.
Возникает закономерный вопрос. Почему именно федеральная форма собственности, к которой имеют прямое отношение ФБУЗ, должна привилегированно финансироваться за счет средств ОМС, а не за счет средств федерального бюджета? Ведь для этого есть механизм целевых субсидий от государства.
Неужели в повышающих коэффициентах не заинтересованы региональные бюджетные учреждения здравоохранения, также оказывающие специализированную медицинскую помощь, в которых наши граждане преимущественно получают медицинское обслуживание по месту жительства?
Заинтересованы, несомненно, но при этом не обладали лоббистами федерального уровня, находящимися в столичных коридорах исполнительной и законодательной власти.
Ссылка Володина на то, что поселковая больница (ЦРБ) составляет конкуренцию ФБУЗ – из области фантазийного, а не действительного. А вот конкуренция городских и областных больниц с ФБУЗ – это из реального, особенно если регион – донор федерального бюджета и позволяет себе достаточное финансирование региональных клиник за счет средств своего бюджета.
В системе ОМС фактически деньги идут за пациентом – застрахованным лицом. Куда он «свои ноги завернул» – туда страховая медицинская организация направляет денежные средства по итогам месяца.
Поэтому имели место предпосылки конкуренции за пациента.
Реформа ОМС конкуренцию за пациента для ФГБУЗ исключает полностью – за счет более высоких тарифов и спец. строки в бюджете. Зачем им этим заморачиваться?
Появилась привилегированная часть государственной системы здравоохранения федерального уровня, имеющая специальное финансирование и регулирование в системе обязательного медицинского страхования по мотивам «сосредоточения в ней золотого запаса науки и специалистов».
Что же тогда сосредоточено в региональном здравоохранении?
«Серебряный, бронзовый» запас специалистов? Или исход врачей из государственного здравоохранения?
Моя позиция юриста однозначна – должен быть единый подходк правовому регулированию деятельности медицинских организаций в системе ОМС.
Полагаю, что если бы Комиссия по здравоохранению при Госсовете появилась раньше, то может быть губернаторы не допустили появления обособленного федерального сегмента в системе ОМС.
Стоит также отметить, что Володин подчеркнул важность анализа, как будут работать уже принятые законы.
И я с ним согласен. Одно дело – законодательное регулирование, другое дело – фактические отношения, в которых станут находиться ФГБУЗ и застрахованные граждане.
А что вы думаете по этому поводу?
Подписывайтесь на канал медицинского юриста!
Буду признателен за оценку статьи «пальцем вверх».
Пишите комментарии, задавайте вопросы. Отвечу, непременно.
Федеральные учреждения здравоохранения выйдут из-под контроля страховых компаний. Что изменится для врачей и пациентов?