Не является рекомендацией или рекламой. Перед принятием решений проконсультироваться со специалистом, а лучше с двумя.
С м/ц у меня как-то сразу не заладилось.
Задержки длительностью до года были обычной историей с самого первого м/ц в 15 лет (диабет 1 типа с 2 лет). Несколько лет ПМС были очень жесткими (скачки давления, высокий пульс, учащенные сердцебиения, панические атаки, замутненность сознания, озноб, приступы тошноты, ацетон), и были моменты, когда я молилась всем богам, чтобы самые тяжелые дни не совпали с командировкой и другими ответственными мероприятиями. Повышение уровня сахара крови за несколько дней до начала цикла и резкое снижение в первый день тоже присутствовали, но ввиду нерегулярности цикла отследить изменения четко по дням было невозможно, да и по сравнению с ПМС колебания сахара меня мало беспокоили.
Когда цикл стал регулярным после имплантации кардиостимулятора (многоходовочка!), а сгладить ПМС удалось длительным курсом препарата по назначению эндокринолога, настал черед разобраться с сахарами, и совпало так, что разбор полетов пришелся на время карантина, когда сахара стали стабильно ниже и даже предсказуемыми, а подбор дозировок инсулина ювелирным. Сделанная в не той фазе цикла лишняя единичка короткого пару раз увела меня в тяжелейшую гипогликемию - с меня хватит, пора отследить график изменений сахара по дням цикла.
Понаблюдала три месяца, получилось примерно так:
- в течение двух-трех дней до начала цикла идет подъем сахара: при прочих равных (еда, распорядок дня, тип и объем физ. активностей, погода, объем работы) сахара могут быть на 3-5 ммоль/л выше в течение дня и (!) не снизиться за ночь (vs привычное снижение на 4-7 ммоль/л в зависимости от состава и времени ужина)
- день начала цикла (первый) - сахара сразу становятся на 2-3 ммоль/л ниже, чем в прошедшие 2-3 дня
- второй день цикла - возможна сильная чувствительность к инсулину в течение всего дня, от физ. нагрузок даже утром-днем сахар может снижаться сильнее
- третий-пятый день - всю первую половину дня сахара не повышаются и ОЧЕНЬ чувствительны к дозировкам инсулина и физ. активности; а вот во второй половине дня повышаются и держатся на повышенном уровне (хорошо, можно гулять спокойно)
Бывает так, что на третий день выделения меньше, общей энергии меньше сахара выше и менее чувствительны к инсулину весь день, а на четвертый день выделения сильнее, энергии больше, сахара существенно ниже.
- шестой-восьмой дни проходят ровно и спокойно
- на девятый-десятый день идет возврат к резкому подъему сахаров в первой половине дня, сильному снижению за ночь (в мои 32, когда пубертат уже позади (ура-ура), для меня 95% года характерно снижение сахара после 4 утра, и падает он сам без подколки на 3-7 ммоль/л в в зависимости от времени и состава ужина).
Однажды за 2 дня до начала была аномалия: в 08.30 сахар был 11,5 ммоль/л, а два часа спустя - после чашки кофе с молоком, без инъекции короткого и при ровном сидении на стуле за работой - упал до 5 ммоль/л. Такое было первый и, надеюсь, последний раз в жизни. При нормальном графике самыми сложными для меня являются дней 7-8 цикл: 2-3 до начала и затем 4-5 после начала цикла, в остальное время в Багдаде все относительно спокойно)
Отследив тенденции, я их запомнила, и теперь понимаю, в какой день чего ожидать от сахаров, как поступать с инъекциями инсулина:
- в дни и/или часы повышения делаю больше раз короткого (увеличивать дозировку за раз не могу, гипую сильно), могу добавить еще капсулу Креона 25 000 к приему пищи или инъекции Новорапида
- в дни и/или часы неповышения и снижения короткий делаю 1 раз или не делаю вообще
- Дозу длинного инсулина я последние 2,5 месяца делаю одинаковую, но могу снизить на единицу в дни, когда очень много гуляю и которые приходятся на фазу снижения сахаров (в сумме до 4-6 дней в месяц). Бывали, однако, времена, когда я за неделю до начала цикла увеличивала дозу длинного на 1-4 единицы, потом резко снижала .
Могу еще чуть корректировать питание: менять местами (обед/ужин) белковые продукты, с которых есть "хвост" повышения (творог) и с которых нет (мясо/рыба/птица).
При подготовке поста заглянула в специализированную литературу: что пишут на тему ПМС, задержек, колебаний сахара и прочих развлечений, связанных с менструацией при диабете.
Это вполне нормальная ситуация, когда менструальный цикл у девочек-подростков бывает нерегулярным и непредсказуемым в первые 6-12 месяцев. Высокий HbA1c повышает вероятность нерегулярных месячных. Риск менструальных дисфункций у подростков в этой работе возрос в семь раз, если HbA1c был выше 10% и в 18 раз, если HbAlc был выше 12%. (1)
Ну не знаю. У меня задержки от месяца до почти года были на любых сахарах, в т.ч. на гликированном 6,9 ммоль/л. Никакие гормональные по рекомендации гинеколога на помогли, все наладилось только с помощью кардиостимулятора, нормализовавшего кровообращение и вернувшего меня к жизни. (Задержки раз в полгода на 10 дней в виду перенапряжений на работе не в счёт. Более занятны эпизоды, когда все варианты ПМС случились, а цикл не начался. Ну и хорошо) Ладно, а что пишут про скачки сахара?
Многие женщины замечают, что их глюкоза крови повышается за несколько дней до месячных. В исследовании из Венгрии предменструальные дозы инсулина были почти на 3 ЕД выше, чем в середине цикла, однако в первые дни менструации потребность в инсулине может упасть, предрасполагая к гипогликемии. (2)
Подтверждено, что я свои колебания не придумываю, но тема, на мой взгляд, не раскрыта) Хорошо, а какие решения предлагают?
Если вы замечаете такие проблемы у себя, проверяйте свой уровень глюкозы крови особенно тщательно в ближайшие к менструации дни. Это поможет вам отрегулировать дозы инсулина, при необходимости повысить их прямо перед месячными, а затем снизить снова. (3)
Кто молодец? Я молодец. Хотя, откровенно говоря, я надеялась, что есть волшебные советы... Ну что ж, похоже, отследить индивидуальный график изменений сахара и регулировать дозировки инсулина в соответствии с ним является единственными действенными решениями. Не так страшен диабет, как его непредсказуемость) Для меня отследить и запомнить все тендеции действительно стало выходом.
Если кто-то из читателей мужского пола дочитал до сей строки, благодарю, что заглянули к нам на огонек)
Если этот материал поможет хотя бы одной из прекрасный читательниц, автор будет счастлив!) (Если нет - все равно счастлив, т.к. проработал тему для себя)
Отличных всем дней календаря! Красных, будних, выходных - любых!
Счастья и до скорых встреч!
Ссылки и сноски
1, 2, 3 - Д-р Рагнар Ханас, доктор медицины, консультант по педиатрии. Диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей - Арт-Бизнес-Центр, 2005, с. 309
Связанные публикации
#сахарный диабет 1 типа #диабет у женщин #диабет у детей #пмс #критические дни #менструальный цикл #сахар в крови #повышенный сахар #полезные советы #личный опыт