Варикозное расширение вен нижних конечностей – это одно из самых распространенных заболеваний сосудов на сегодняшний день. Оно встречается примерно у каждого 5-6 человека на Земле и требует обязательного лечения ввиду серьезности последствий при его развитии.
Немного о варикозе
Большинство проблем с сосудами на ногах – это варикозное расширение вен. В свою очередь, варикоз – это патология, выражающаяся в несостоятельности венозных клапанов, из-за чего возникают нарушения в токе крови нижних конечностей. В сосудах возникают рефлюксы – то есть ток крови в обратном направлении, что создает избыточное давление на стенки сосуда и скопление крови в просвете вен.
Для пациента проявления варикоза начинаются с возникновения мелкой сосудистой сеточки из расширенных капилляров, далее из-под кожи начинают проступать увеличенные вены. Все это может сопровождаться отеками, тяжестью в ногах, ноющей болью, ощущением зуда и жара в области пораженного сосуда. В запущенных случаях варикоз может приводить к тромбофлебиту, то есть к образованию тромба и закупорке сосуда, или к разрыву стенок вены и возникновению подкожных кровоизлияний, иногда довольно обширных.
Кто и как лечит сосуды?
Раздел медицины, занимающийся лечением сосудистых заболеваний, называется флебология. Соответственно врач, который лечит сосуды – флеболог.
Для решения проблемы расширенных вен флебологи разработали и применяют множество различных методов:
- медикаментозные – препараты для улучшения кровотока и его разжижения, для улучшения состояния самих сосудов и пр.
- склеротерапия – введение в вену специального вещества, запечатывающего, «склеивающего» просвет сосуда;
- аппаратные нехирургические методы – лечение вен с помощью лазерных, электрокоагуляционных и радиоволновых технологий;
- хирургические методы – иссечение пораженного участка вены через надрез или прокол (флебэктомия).
Как видим, в основном лечение вен заключается в исключении сосуда из кровообращения, после чего он рассасывается и заменяется соединительной тканью (если не был хирургически удален).
Наибольший интерес у врачей и пациентов при лечении сосудов на ногах вызывает эндовенозная лазерная коагуляция. Именно этот метод называют «золотым стандартом» для лечения варикоза, так как он сочетает наибольшую эффективность при малой травматичности и сниженном риске осложнений. Остановимся на нем подробнее.
Лазерное лечение сосудов на ногах
Лечить сосуды лазеру позволяет принцип селективного фототермолиза. Лазерный луч обладает особой избирательностью – у него всегда есть мишень, на которую он и воздействует, игнорируя остальные виды биологических тканей. Все лазеры, которые применяются в медицине и косметологии, воздействуют на одну из трех мишеней – пигмент меланин, гемоглобин или вода в клетках кожи.
Сосудистые лазеры воздействуют или на гемоглобин, или на воду в клетках крови. Их цель – нагреть клетки крови до такой степени, чтобы они коагулировались и запечатали сосуд.
При чрескожном воздействии лазера на сосуды некоторая часть энергии рассеивается – чем глубже сосуд, тем больше энергии будет потеряно. Поэтому для глубоких вен применяют уже не чрескожное воздействие лазера, а внутривенную коагуляцию стенок вен через специальный световод, который по катеру вводится непосредственно в вену.
Лазеры, которые воздействуют на сосуды через кожу, часто называют косметологическими. Их широко используют врачи-косметологи, чтобы решить в основном эстетические проявления варикоза: убрать сосудистые звездочки, единичные тонкие капилляры, которые невозможно проколоть, чтобы ввести световод.
Лазеры для внутрисосудистой коагуляции вен называют лазерами для флебологии или лазерами для ЭВЛК (эндовенозной лазерной коагуляции).
Оптимальным сочетанием является наличие в распоряжении флеболога обоих типов лазеров. Это позволит ему обработать все виды сосудов – и крупных, и мелких, независимо от глубины их залегания и отказаться полностью от флебэктомии и склеротерапии.
Дуэт лазеров для флеболога
В рамках одной статьи невозможно сделать обзор всех популярных моделей лазеров, поэтому остановимся на двух, которые смогут закрыть все потребности флеболога.
Волоконный лазер FiberLase VT с длиной волны 1940 нм – это продукт отечественного производителя НТО «ИРЭ-Полюс», предназначенный для проведения ЭВЛК. Этот новый современный аппарат предназначен для проведения малоинвазивных, эндоскопических и пункционных операций с использованием лазерного излучения 1,94 мкм, подаваемого через гибкий волоконный инструмент.
Лазер FiberLase VT позволяет проводить ЭВЛК на меньших мощностях, не теряя эффективности. При этом риск термического повреждения окружающих стенки вен и артерий тканей снижается к нулю, а значит меньше риски осложнений. Уровень боли ниже, процесс рассасывания вены происходит значительно быстрее.
Для врача же применение данного лазера означает более простую и удобную работу – сама операция проходит быстрее, а ресурс световодов при применении с данным лазером становится больше.
Процедура ЭВЛК на FiberLase VT заключается в следующем:
- врач делает прокол в пораженной вене и через специальный катетер вводит волокно световода в просвет вены;
- на лазере включается выбранный рабочий режим и на световод на своем конце подает лазерное излучение с заданными параметрами;
- врач с определенной скоростью выводит световод, по мере его движения коагулируя вену.
Процедура выполняется амбулаторно, то есть после ЭВЛК на FiberLase VT пациент может отправляться домой и самостоятельно ходить и двигаться.
Чтобы убрать расширенные притоки и неэстетичные сосудистые звездочки, для которых из-за малого размера не применима ЭВЛК, используется уже чрезкожный лазер, например, косметологический сосудистый лазер Cynergy от американского производителя Cynosure.
Лазер Cynergy примечателен тем, что сочетает в одном корпусе два вида лазеров: неодимовый с длиной волны 1064 нм и PDL-лазер (или лазер на красителях) с длиной волны 585 нм. И он не только дает возможность проводить обработку сосудов одним из этих лазеров, но и позволяет работать в режиме Multiplex, когда в одном импульсе последовательно подаются обе эти волны. Что это дает пациенту и врачу?
Если обработать сосуды вначале PDL-лазером, то 60% оксигемоглобина (мишень для лазера на красителях) коагулируется, а остальная часть трансформируется в метгемоглобин, который является прекрасной мишенью для неодимового лазера. Причем, чтобы коагулировать метгемоглобин, неодимовому лазеру нужно меньше энергии, а значит меньше риск термического поражения окружающих тканей, меньше риски осложнений. Данный эффект синергии – усиления свойств двух лазеров, нашел отражение в названии лазера Cynergy.
В результате лазер Cynergy отлично справляется как с тонкими, плохо визуализирующимися сосудами, лежащими на поверхности кожи, так и с более глубокими крупными сосудами диаметром до 3 мм.
Эстетика + функциональность
Раньше пациент, приходя к врачу с запросом «у меня сосудистые звездочки, что мне делать?» получал чаще всего ответ «вот вам мазь, когда увеличатся сосуды, тогда будем оперировать», то теперь пациент может решить проблему и предотвратить ее дальнейшее усугубление на любой стадии развития заболевания.
На сегодняшний день, комбинируя в лечении расширенных сосудов различные по своим возможностям лазеры, можно добиться не только терапии основного заболевания, но и решить эстетические задачи – убрать сосудистые звездочки, которыми раньше флебологи не занимались, вылечить мелкие тонкие сосуды, вызывающие эстетический дискомфорт у пациента.
Лазерное лечение сосудов многими врачами признается как преимущественный метод. Именно его стоит рассматривать в первую очередь, если нет противопоказаний. Отличные клинические результаты лечения лазером расширенных сосудов на ногах позволяют врачам рекомендовать этот метод своим пациентам, а пациентам быстро и без негативных последствий избавиться от расширенных сосудов и вернуть своим ногам здоровье.