Многие женщины ответственно относятся к планированию беременности. Они проходят предгравитарное обследование, которое обязательно включает исследования уровня гормонов. Эндокринологическое обследование проводится и в случае использования вспомогательных репродуктивных технологий (инсеминации, экстракорпорального оплодотворения). При наличии отклонения от нормы пациенток консультирует врач-эндокринолог.
Нормальное функционирование щитовидной железы чрезвычайно важно для наступления беременности и развития плода. Гормоны, вырабатываемые этой эндокринной железой, обеспечивают закладку, специализацию и созревание тканей эмбриона. Они играют огромную роль в развитии мозга плода.
Если у большинства женщин до зачатия синтез тиреоидных гормонов происходит стабильно, то уже в первом триместре беременности их выработка увеличивается. Материнский организм обеспечивает плод тиреоидными гормонами, поскольку его собственная железа на этом этапе развития не функционирует. На выработку тиреоидных гормонов материнским организмом влияют заболевания щитовидной железы. Поэтому врачи определяют их уровень на этапе планирования беременности.
Репродуктологи рекомендуют планировать беременность, когда уровень тиреотропного гормона находится в пределах 0,4-2,5МЕ/ л. Если его концентрация низкая, эндокринологи проводят корригирующую терапию
Концентрация глюкозы в плазме крови зависит от уровня гормона инсулина. Он вырабатывается органом эндокринной системы – поджелудочной железой. Определить содержание инсулина в крови сложно. Поэтому врачи при планировании беременности контролируют уровень глюкозы в крови. Это исследование имеет особое значение для женщин, которые болеют сахарным диабетом в течение длительного времени. При повышении уровня глюкозы эндокринологи назначают сахароснижающие препараты. При необходимости женщинам проводят инсулинотерапию. Контроль уровня глюкозы в крови при планировании беременности позволяет предотвратить тяжёлые осложнения гестационного периода.
Нельзя недооценить роль в наступлении и поддерживании беременности гормонов, которые синтезируют следующие эндокринные органы:
- Яичники;
- Гипоталамус;
- Гипофиз.
Их выработка происходит циклически. Если этот процесс нарушен, беременности может не наступить. Репродуктологи при планировании беременности назначают анализы, результаты которых позволяют оценить функциональный овариальный резерв и исключить эндокринные причины бесплодия.
Для оценки функционального овариального резерва определяют уровень следующих гормонов:
- Эстрадиола – вырабатывается яичниками. Он готовит внутренний слой матки к прикреплению эмбриона. При нарушении синтеза эстрадиола прекращается вначале овуляция, а затем и менструации;
- Фолликулостимулирующего гормона – синтезируется аденогипофизом. Нарастание его концентрации может свидетельствовать о снижении функции яичников;
- Лютеинизирующего гормона – продуцируется жёлтым телом яичников. Он стимулирует овуляцию. Возрастание уровня этого гормона свидетельствует о нарушении функции придатков матки;
- Прогестерона – также вырабатывается жёлтым телом яичников. Его концентрация повышается при нарушении функциональной активности яичников.
Мужские половые гормоны (андрогены) также вырабатываются и в организме женщины. Они оказывают влияние на её репродуктивное здоровье. При избыточном синтезе андрогенов нарушается регуляция сочетанной работы гипофиза, надпочечников и яичников. Уровень тестостерона у женщин повышается при синдроме поликистозных яичников, опухолях придатков матки или надпочечников. Более специфический гормон, уровень которого определяют для того чтобы установить, что избыточное количество андрогенов вырабатывается именно надпочечниками – мужской половой гормон дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4).
При планировании беременности определяют уровень гормона пролактина. Он вырабатывается аденогипофизом. Пролактин противодействует фолликостимулирующему и лютеинизирующему гормону. При повышенном уровне пролактина прекращается овуляция, и беременность наступить не может.
Врачи индивидуально подходят к выбору методов эндокринологического обследования каждой женщине, которая планирует беременность. При наличии показаний проводят ультразвуковое исследование органов малого таза. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Не следует забывать, что успешное зачатие происходит в том случае, если здоровы оба партнёра. Поэтому эндокринологическое обследование при бесплодии следует пройти и будущему отцу. После проведенной коррекции гормональных нарушений шансы на успешное зачатие возрастают во много раз.
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523
При информационной поддержке: https://mosgormed.ru/