Вопрос грудного вскармливания (ГВ) волнует всех мам, кто планирует кормить свое чадо грудью или практиковать смешанное питание. По своему опыту могу сказать, что, несмотря на то, что большую роль в практике ГВ играет физиологические особенности мамы (форма груди, размер каналов в груди, и др.), осведомленность о правилах ГВ может существенно облегчить жизнь молодой маме. Мне хочется помочь девушкам подготовиться к этой важной составляющей материнства и на своем примере рассказать, как делать точно НЕ стоит.
Во второй половине 2019-го года, будучи на последних месяцах беременности, я изучала доступную информацию по теме материнства, пытаясь подготовиться к предстоящему событию. Я ходила на курсы для молодых мам, разговаривала с подругами, которые уже воспитывают своих деток, общалась с акушеркой и своим гинекологом. Но, в основном, все внимание концентрировалось на самом процессе родов и подготовки к ним, а не к тому, что ждет маму по приезду в палату из родильного зала. О ГВ я знала относительно немного, только то, что в течение часа мне рассказали на одной из консультаций. В основном это были базовые вещи, такие как временной период появления молока, позы прикладывания к груди, рекомендуемое время прикладывания и другие базовые вещи. На консультациях говорили взять с собой в роддом бюстгальтер для кормления и мазь “Bepanthen” или «Purelan» для сосков, но никто в подробностях не рассказал, как и когда им пользоваться, и не подготовил к тому, что на самом деле ждет в самом начале ГВ.
В родильном зале, сразу после родов мне приложили сына к груди, но, особого рефлекса сосать грудь у него не было, так как он успел напиться жидкости в утробе. Но несколько секунд он все же попробовал покушать и никаких болезненных ощущений это груди не принесло. Далее нас отвезли отдыхать в палату и когда сын проснулся пришла медсестра и помогла приложить ребенка к груди второй раз. Никаких нареканий к форме соска у медсестры не было, эффекта плоской груди нет, мне сложили сосок и вложили ребенку в ротик, таким образом прикладывание было сделано правильно и вся ореола охвачена. Но, мне казалось, что все это не работает и что у меня нет даже молозива. Сын грудь все же сосал и пытался покушать из обеих грудей в несколько попыток, и несмотря на то, что у меня не было накладок и в промежутках между кормления я не мазала грудь мазью, болевых ощущений у меня не было. Здесь была допущена моя первая ошибка - даже при первых непродолжительных попытках кормить грудью нужно надеть накладки и после каждого кормления мазать соски мазью “Purelan”.
На мое опасение, что у меня нет молока, врач сказала прикладывать ребенка к груди как можно чаще, примерно каждые 1,5-2 часа. С собой в роддом накладки я не взяла, так как о их существовании даже не знала. Из мазей у меня был «Bepanthen”, который необходимо смывать перед кормлением. Так как после родов у меня были швы, то часто вставать я не могла и поэтому мазь накладывала редко, так как понимала, что вставать и мыть грудь перед каждым кормлением я не могу. После того, как прикладывания к груди стали такими частыми и достаточно продолжительными, около 20-40 минут, у меня стали появляться трещины на сосках, которые причиняли сильную боль при каждом следующем кормлении.
Лечение трещин сложный процесс, так как при частых кормлениях только успев затянуться за пару часов они снова трескались при следующим кормлением. Тогда мне посоветовали накладки и мазь “Purelan”. К сожалению, накладки на грудь мне уже никак не помогли, так как ситуация с трещинами уже имелась и сдавливание травмированного соска было болезненным даже через накладку. Поэтому важно начинать кормить в насадках пока грудь еще не травмирована.
Идентичная ситуация с мазью “Purelan”, ее тоже следует начинать использовать с самого начала, мазать грудь после каждого кормления, а не начинать это делать, когда уже имеется проблема с кожей на соске. К тому моменту, как я купила мазь “Purelan” у меня настолько болела грудь, что мне было больно мазать ее ввиду плотной консистенции мази. Поэтому для тех, у кого ситуация уже запущена, могу посоветовать компрессы «Multimam». Они легки в применении: просто открываешь упаковку и прикладываешь небольшой кусок материала, пропитанного мазью, на сосок. Держать нужно мин 15 минут, максимум час. Признаюсь, бывало что я засыпала с ними на три часа и ничего плохого не случалось. Эти компрессы размягчали рубцы на соске и при следующем кормлении было чуть менее больно, когда трещины снова травмировались.
Когда швы зажили и я могла встать и помыть грудь перед кормлением я стала использовать мазь «Bepanthen”, так как в отличие от «Purelan” консистенция мази “Bepanthen” более жидкая и накладывать ее на болезненный сосок было намного легче. Но, к сожалению, особого эффекта заживления эта мазь мне не принесла.
Я оказалась в замкнутом круге, так как для того, чтобы сосок восстановился нужно дать ему время зажить, что невозможно сделать, когда кормишь грудью каждые 1,5-2 часа. Ввиду небольшого количества молока, я не могла сделать банк молока и кормить ребенка из бутылочки пока заживала грудь. Тут важно понимать последствия болезненного ГВ, ведь, к сожалению, при травмированных сосках кормление грудью причиняет очень сильную боль, от нее бросает в жар и боль может даже отдавать в нервные окончания на спине. Количество молока, в свою очередь, очень зависит от эмоционального состояния мамы, при болевых ощущениях организм ставит блок и количество молока заметно уменьшается на психологической почве. Поэтому кушая грудь мой ребенок не получал необходимое количество молока и в течение нескольких месяцев я докармливала его детской смесью. Моего молока не хватало, чтобы создать банк молока.
В моем случае ситуация с ГВ наладилась, когда сын стал кушать чуть реже, примерно через 2,5—3 часа. В груди успевало собраться побольше молока, что давало хороший поток и возможность ребенку наесться достаточно быстро, и не висеть на груди по 40 минут. Для меня оптимальным временем кормления было от 10 до 25 минут, а более долгое ‘висение’ на груди уже доставляло неприятные ощущения. Безусловно важную роль играло и правильное прикладывание к груди, что мне удавалось добиться только при кормлении сидя в позе укачивания. К сожалению, кормление лежа, которое могло помочь сохранить силы, особенно ночью, мне никак не поддавалось вплоть до 4-5 месяцев; никак не получалось прикладывать к груди правильно, что травмировало сосок и причиняло боль.
ЗАКУПОРКА КАНАЛА
Если говорить о болезненности кормления, то стоит упомянуть самый страшный кошмар для меня, это закупорка канала. В какой-то момент кормление правой грудью стало причинять мне намного больше боли, чем кормление левой. Сначала я подумала, что просто сын дольше висел на правой груди, что и привело к большей чувствительности в ней, но, в глаза бросилась появившаяся белая точка на соске. Изучив информацию в интернете я пришла к выводу, что это закупорка канала и из него не выходит молоко. На различных форумах девушки делились опытом «лечения» в домашних условиях, а именно советовалось принять горячий душ и после массировать место закупорки полотенцем, а также упоминалось прокалывание канала иглой. Боль при кормлении была ужасающая и я решила прибегнуть к советам из форумов. Пошла в аптеку и купила одноразовый шприц, чтобы воспользоваться иглой. Придя домой сходила в горячий душ, чтобы грудь и кожа размякли, и постаралась проколоть канал. Однако, описанного на форумах результата, а именно мгновенного открытия канала, с большим объемом вытекающего молока, у меня не вышло. Я проколола иглой белую точку и ничего не изменилось, канал не открылся, точка не пропала.
Тут хочется отметить, что данный способ все таки небезопасный и лучше иглой вообще не пользоваться. После консультации со специалистом по ГВ могу сказать, что правильнее всего бороться с белой точкой следующим образом - идете в горячий душ, хорошо прогреваете грудь, твердым полотенцем протираете место белой точки несколько раз и идете кормить малыша. Таким образом канал должен очиститься сам при кормлении. Белая точка сразу не уйдет. Не волнуйтесь, если после кормления вы ее еще увидите. Она может проходить в течение нескольких дней, но боль при кормлении должна уходить. Так вы поймете, что канал снова открылся.
У меня закупорка канала снова повторилась через месяц и снова на правой груди, но, уже в другом месте. В этот раз прокол иглой я не делала, а просто ждала пока сын высосет закупорку, что и случилось снова довольно быстро, в течение 1-2 дней. Должна сразу сказать, что у меня не была самая сложная форма закупорки, так как несмотря на то, что канал был явно забит, через него все же проходило небольшое количество молока, оно было слегка другого цвета из-за застоя (чуть более желтое). Мне удалось справиться с этой проблемой самой в домашних условиях, несмотря на жуткую боль. Советовать такой же подход при полной закупорки, когда молоко вообще не проходит, я не могу, так как подозреваю, что боль в таких случаях намного сильнее и поэтому лучше обратиться к врачу или спросить совет у специалиста по грудному вскармливанию.
РЕБЕНОК СРЫГНУЛ МОЛОКОМ С КРОВЬЮ
Сильным потрясением для меня стало увидеть розовую отрыжку сына после еды. Так как на тот момент ему было около 4 месяцев, прикорма еще не было, я точно знала, что это не еда, а кровь. Полагаться на свои догадки от куда кровь я не стала и вызвала скорую помощь. Врачи провели внешний осмотр ребенка, ибо первая их догадка была в том, что, возможно, у ребенка режется очередной зуб и кровь могла попасть в желудок из десны. Однако, эта версия не подтвердилась. Ребенок чувствовал себя отлично, никаких изменений в поведении не было. При осмотре врачей не показалось, что прикосновения в области живота доставляют дискомфорт, поэтому вторая версия, а именно, проблемы с внутренними органами, даже не рассматривалась. Следующая догадка заключалась в том, что кровь попала в молоко из груди. Эта версия в итоге и подтвердилась, так как кормила я именно правой грудью, в которой у меня ранее были закупорки каналов. Врачи пояснили, что при застоях или закупорках в канале может появиться кровь и вместе с молоком она попадает к малышу. Ничего страшного в этом нет, так как обычно объем крови очень мал. Большинство мам никогда и не узнают о том, что их ребенку с молоком попала кровь, так как это можно обнаружить только при срыгивании или при сцеживании. Рекомендацией врачей скорой помощи было продолжать кормить ребенка как будто ничего не было, ведь при застое обязательно опорожнять грудь, чтобы избежать лактостаза или мастита.
Для успокоения я сходила на консультацию к маммологу, который подтвердил, что была закупорка. Считаю, что при постоянных проблемах с грудью стоит посетить маммолога, если имеется такая возможность. По крайней мере доктор сможет осмотреть и убедиться, что проблемы вызваны ГВ, а не другие заболевания женской груди.
Подводя итоги моего опыта с ГВ могу сказать, что после 5-6 месяцев мучений, моя грудь все таки привыкла к этому процессу, выработка молока наладилась, боль при кормлении ушла и сейчас я могу кормить грудью в любой позе без какого-либо дискомфорта. Если бы я могла дать несколько советов себе в самом начале пути, то сказала бы следующее:
- Не пренебрегайте накладками в самом начале кормления, ибо они помогут вашей груди привыкнуть к ГВ. Если потом захотите кормить без накладок, то сможете это сделать в самое ближайшее время, но ваша грудь уже будет подготовлена и вы избежите трещин
- Если по какой-то причине вы не можете часто вставать после родов (восстановление после КС или разрывов при ЕС), то просто купите мазь «Purelan”. Ее не надо смывать перед кормлением, поэтому вы сможете мазать грудь сразу после прикладывания малыша и не переживать, что нужно не забыть смыть мазь перед следующим кормлением
- Если же вы уже столкнулись с проблемой трещин на сосках, то попробуйте компрессы «Multimam”. Их можно накладывать на грудь до получаса и смывать перед кормлением тоже не нужно
Не переживайте, если у вас не получилось наладить ГВ в первые 1-1,5 месяца (время, которое указано во многих источниках как оптимальное для налаживания ГВ). У меня это заняло в три раза дольше. Все люди разные и индивидуальные, у каждого этот срок свой. Но, если вы не хотите продолжать ГВ и считаете, что вам будет лучше завершить его, то завершайте и переходите на кормление смесью. Для ребенка это тоже хороший вариант, а главное, что вы будете довольны и счастливы.