Один из самых популярных вопросов у пациентов, на который даже врачи не дают точного ответа. Одни однозначно против, другие говорят, что нужно учитывать, какой алкоголь пьешь и сколько. На самом деле, все зависит от действующего вещества препарата. Некоторые виды антибиотиков с алкоголем «не дружат» совсем, некоторые вполне себе нормально взаимодействуют.
Немного истории
Вопрос совместимости антибиотиков и алкоголя возник еще в 60-х годах прошлого века, когда в США стали активно назначать новый антибиотик широкого спектра действия метронидазол (флагил). Было замечено, что у пациентов, которые одновременно с метронидазолом принимали алкоголь, проявлялись очень неприятные симптомы:
тошнота,
рвота,
диарея,
потливость,
покраснение кожных покровов,
усиленное сердцебиение,
головная боль, угнетение центральной нервной системы (сонливость, головокружение, спутанность сознания) и множество других.
Интересно, что эта клиническая картина напоминала другую, выявленную еще в 1880-х годах у людей, занятых на производстве резины, точнее ее вулканизации. Тогда, для ускорения этого процесса, использовали химическое вещество дисульфирам. И рабочие, которые после тяжелого трудового дня расслаблялись единственно известным и эффективным для того времени способом, надышавшись за день парами дисульфирама, массово выходили из строя, демонстрируя вышеописанную симптоматику. В 1940-х годах об этом вспомнили, и у врачей даже возникла идея использовать дисульфирам при лечении алкоголизма. У пациентов, которые употребляли это вещество с алкоголем, развивалась такая непереносимость (тошнота, рвота, нарушение сердечной деятельности и т. д.), что многие забывали о спиртном навсегда. Сегодня дисульфирам запатентован как Antabuse и вполне себе продается.
Вернемся к антибиотику метронидазолу. На основании того, что при одновременном употреблении с ним алкоголя проявлялись подобные неприятные симптомы, антибиотик рассматривали как средство для лечения алкоголизма, но дальше пилотных исследований дело не пошло. Сегодня метронидазол используют только по прямому назначению — для лечения различных желудочно-кишечных инфекций, включая дивертикулит (воспалительное заболевание кишечника), а также для лечения гинекологических заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Прием алкоголя во время курса метронидазола строго не рекомендуется.
С какими антибиотиками точно нельзя принимать алкоголь
С метронидазолом. На сайте Национальной службы здравоохранения Великобритании (National Health Service, NHS) сообщается, что производители метронидазола советуют избегать употребления алкоголя во время приема антибиотика и в течение 48 часов (оптимально – 72 часов) после окончания курса. Это связано с тем, что метронидазол выводится из организма примерно 2 суток. В это время разумно избегать и употребления средств от кашля и простуды с содержанием спирта, а также средств для полоскания полости рта.
С тинидазолом — антибиотиком, который иногда используется для лечения тех же инфекций, что и метронидазол, а также для устранения патогенов Helicobacter pylori (H. pylori) из кишечника при заболеваниях желудка (язва, гастрит).
С алкоголем плохо взаимодействует еще один класс антибиотиков широкого спектра действия — цефалоспорины. Препаратов с этим действующим веществом немало (пять поколений). Но сообщалось только о 78 случаях негативной реакции у пациентов при внутривенном вливании. Тем не менее, при приеме антибиотиков этого класса (цефотетан, цефотан) от употребления алкоголя лучше воздержаться.
Точно не следует пить алкоголь при приеме сульфаметоксазола и триметоприма (бактрим).
Антибиотик линезолид иногда может взаимодействовать с дистиллированными (ферментированными) алкогольными напитками, такими как вино, пиво, херес и лагер, и вызывать опасное повышение артериального давления.
При одновременном употреблении с алкоголем антибиотика доксициклина серьезные побочные эффекты могут проявиться у пациентов, которые регулярно употребляют спиртное или являются хроническими алкоголиками. Категорически не рекомендуется пить алкоголь во время приема доксициклина пациентам с заболеваниями печени.
Полная информация по антибиотикам, несовместимым с алкоголем, в таблице
С какими антибиотиками принимать алкоголь безопасно
Подавляющее большинство антибиотиков не взаимодействует с алкоголем. В инструкциях к пяти наиболее часто назначаемым в США препаратам — амоксициллин/амоксил, азитромицин/зитромакс, амоксициллин-клавуланат/аугментин, цефалексин/кефлекс и ципрофлоксацин/ципро — противопоказания, связанные с алкоголем, не прописаны. Аналогично не сопровождаются комментариями по взаимодействию с антибиотиками и инструкции к противопростудным препаратам и препаратам против кашля, которые содержат спирт.
Серьезных исследований, которые бы подтверждали опасность одновременного приема антибиотиков и алкоголя, не проводилось. Здесь можно ознакомиться с результатами исследования (на крысах), которое показало, что эффективность азитромицина (антибиотик широкого спектра, лечит пневмонию, бронхит, заболевания уха, синусовые и венерические инфекции) при взаимодействии с алкоголем не снижается. Тем не менее, нужно понимать, что одновременное воздействие алкоголя и действующего вещества антибиотика может вызвать временные повреждения печени и в целом создать нежелательную нагрузку на все системы организма. В редких случаях сам азитромицин, являясь достаточно сильным по воздействию препаратом, может вызывать повреждения печени и серьезные побочные эффекты. Так стоит ли смешивать?
Разумный подход
Итак, считается, что обычно алкоголь не влияет на эффективность антибиотиков в борьбе с инфекцией. Однако комбинация алкоголя и антибиотика может вызвать неприятные побочные эффекты. В редких случаях уровень препарата в крови может изменяться, что все-таки влияет на эффективность. При снижении концентрации антибиотика уменьшается вероятность достижения желаемого терапевтического эффекта (инфекция сохраняется) и проявления (в дальнейшем) устойчивости к антибиотикотерапии.
Употреблять алкоголь одновременно с антибиотиками или нет — дело ваше. Если по какой-то причине вы не можете без этого обойтись, проконсультируйтесь с врачом или проверьте совместимость препарата с алкоголем на сайте Drugs.com.
Разумно все же потерпеть неделю-две, закончить курс препарата и подождать, пока он выведется из организма. Тем более что алкоголь может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете во время лечения инфекции, и раздражать слизистую желудка, которая и так воспалена. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (US Food and Drug Administration, FDA) рекомендует такие вещи обсуждать с врачом. Существует и специальное руководство по совместимости лекарств, продуктов и напитков (в том числе алкоголя), специально выпущенное FDA для пациентов. Если есть сомнения в совместимости, а с врачом посоветоваться не получается, можно ориентироваться на него. Подробнее — в следующем материале.
Источники: Nytimes.com, Drugs.com, Nhs.uk, Mayoclinic.org
* Нам будет очень приятно, если вы станете нашим подписчиком!
Подписывайтесь на дзен-канал Mednewz! Новости медицины понятным языком!
Удобнее читать в Telegram? Подписаться легко!
Like?