Одним из залогов успешного протезирования является эффективная коммуникация стоматолога и зуботехнической лаборатории. Прогнозируемое успешное лечение подразумевает под собой тесное взаимодействие ортопеда и зубного техника. Для начала это касается результатов тщательно проведенного эстетического и функционального анализа. Они должны быть переданы в лабораторию в максимально полном объеме, на основании чего зубной техник сможет провести соответствующее восковое моделирование, что в дальнейшем обеспечит оптимальный функциональный и эстетический результат. Успех реабилитации пациента зависит от грамотного планирования протезировния, основанного на результатах клинического обследования.
Стоит отметить, что ответственность за принятие важных клинических решений лежит только на стоматологе и не может быть возложена на зубного техника.
В зуботехнической анкете должны быть подробно указаны требуемые изменения формы и положения зубов, тип протеза и используемые материалы на этапе изготовления временных реставраций. Вторую зуботехническую анкету стоматолог заполняет перед изготовлением окончательных протезов для передачи эстетических и функциональных данных, полученных при использовании провизорных конструкций. Подробно заполненные анкеты предоставляют зубному технику полный объем информации для изготовления максимально точной и прогнозируемой конструкции.
В тех случаях, когда специалисты работают в разных местах, имеет смысл создать фотопротокол пациента. Прежде всего, это дает зубному технику возможность правильного понимания общей клинической ситуации. Портретные фотографии позволяют получить общее представление о пациенте, оценить параллельность ориентировочных линий и пропорциональность лица. Фотографии улыбки демонстрируют линию и ширину улыбки, форму и размер губ, что в дальнейшем влияет на форму и размер реставраций. Очень важно, чтобы фотографии передавали истинную мимику пациента. По внутриротовым фотографиям зубной техник получает важную информацию о типе зубов и микрорельефе их поверхности.
Гипсовые модели должны быть максимально детальными и отображать все важные анатомические области. Их необходимо фиксировать в артикуляторе, это позволяет оценить особенности окклюзии, не всегда заметные при клиническом обследовании. Для правильного сопоставления моделей нужны максимально точные регистрационные оттиски, не имеющие перфораций. Возможность многократного воспроизведения положения нижней челюсти является основой для передачи центрального соотношения из клиники в лабораторию. Ведь уверенность в том, что на каждом этапе лечения может быть найдено одинаковое окклюзионное соотношение, позволяет зубному технику создать протез в правильном пространственном положении, а стоматологу минимизировать коррекцию на этапах примерки и фиксации протеза.
Перед началом ортопедического лечения стоматолог должен передать в зуботехническую лабораторию информацию об истинном положении окклюзионной плоскости. Точная передача возможна только при правильном использовании лицевой дуги. Это дает возможность зубному технику оценить и внести изменения для восстановления параллельности режущих краев с линией горизонта, от чего непосредственно зависит гармония лица пациента в дальнейшем. Все изменения окклюзионной плоскости, достигнутые в артикуляторе, тщательно проверяют на провизорных реставрациях в полости рта пациента.
Анализ диагностической восковой модели и зафиксированных в полости рта пациента временных конструкций подтверждает правильность выбранной лечебной тактики, что в дальнейшем обеспечит успешную реабилитацию пациента.
*Данная статья написана на основе книги М. Фрадеани, Д. Бардуччи "Ортопедическое лечение".