Минздрав с головой уходит в пациентоориентированность, даже не пытаясь подправить реализацию существующей модели страховой медицины. Ведомство вполне устраивает уродство ОМС, нацеленного на зарабатывание посредниками средств и усугубляющее противостояние пациентов и медработников. Министр предлагает расширить функции страховщика: «Если есть претензии к врачу, то в судебном порядке снимет какие-то разногласия».
На петербургском форуме Вероника Игоревна Скворцова делилась идеями: «Помощь в формировании пациентоцентристской системы — это главный вектор нашего развития… Каждый пациент должен иметь мобильный телефон своего врача, которого он может выбрать раз в год, и второй мобильный телефон — своего страхового представителя, который поможет в реализации главного права каждого человека — на сохранение здоровья».
Минздраву удалось протолкнуть реализацию «института страховых представителей», якобы 9 тысяч работников которого уже приступило к исполнению своих обязанностей. СМО ради «лакомого куска» пойдёт не только на это, в конце концов свои расходы они вернут штрафами ЛПУ. Не сильно снижает привлекательность ОМС даже бедность региональных бюджетов, частенько задерживающих и обрезающих свою часть страхового взноса.
Минфин предложил из федеральной казны оплачивать взносы в ОМС за пенсионеров, студентов и безработных, которые сегодня внесены в финансовую обязанность регионов. За 50 млн неработающих граждан Минфин может ежегодно вносить 500 млрд руб., что прибудут в казну в результате пенсионной реформы и увеличения НДС. Предложение заманчивое, но Федеральному ФОМС требуется гораздо больше: в 2018 году 620 млрд руб., в 2019-м — 670 млрд руб.
Недостающую разницу между предложением и потребностью как раз обеспечивают выплаты взносов на ОМС за самозанятых и 15 млн фактически работающих формально безработных. Самозанятым предложено пройти официальную легализацию, и чуть более тысячи уже зарегистрировалось. Следующий этап – сверка баз данных ФОМС, Пенсионного фонда и ФСС, для выявления работающих в теневом секторе экономики с последующим взысканием с них средств на оплату ОМС.
Минфин помогает решить триединую задачу: профинансировать страховые выплаты по ОМС за неработающее население, выявить трудовых нелегалов и обеспечить регионам возможность полнее финансировать обязательства по национальным проектам. Лечебным учреждениям может что-то перепасть от нацпроектов, в дележе огромного ОМС-пирога они участвуют в качестве пострадавшей стороны, которую «имеют» все участники процесса и будут «иметь» ещё активнее.
Понравился материал? Регистрируйся на сайте МирВрача
Скворцова призвала сформировать пациентоцентристскую систему ОМС (ria.ru)
Правительство берет груз болезней на себя (www.kommersant.ru)
Минфин готов забрать на федеральный уровень страховку по ОМС неработающих (ria.ru)
А также по теме:
ФОМС вычищает ряды
Информацию о смерти получают из ЗАГС, кроме того ФФОМС намерен запрашивать сведения о смене застрахованным фамилии. В планах фонда наладка взаимодействия с Министерством внутренних дел для получения сведений о смене застрахованными российского гражданства. Как выяснилось, недавно в списках ФФОМС обнаружил 63 тысячи «лишних» застрахованных…
Заложники тарифа на услуги ОМС
Трудно понять, как при низком тарифе помощь становится менее доступной, если повсеместно не исключается возможность уменьшения оплаты труда медработников. Тарифы изначально установили «с потолка», без расчёта стоимости услуги и единых принципов финансового обеспечения базовой программы ОМС, а после корректировали цену, опираясь на объём финансирования ЛПУ…