Пороки сердца бывают как врождёнными, так и приобретёнными. В первом случае отклонения от нормы в строении сердца диагностируют на ранних этапах жизни. Во втором случае даже выраженные изменения зачастую обнаруживают уже во взрослом возрасте.
Почему? Да попросту потому, что такому методу диагностики, как УЗИ, меньше лет, чем большей части нашего населения. Многие жители отдалённых сёл или люди старшего возраста, которые предпочитают не ходить к врачам, имеют не диагностированные пороки сердца.
Существует врачебная классификация пороков сердца, но мы не будем на ней останавливаться, а постараемся узнать и понять те вещи, для которых не требуется медицинское образование. Итак, что такое порок? Это изменение клапанного аппарата сердца или других его структур, которое негативно влияет на способность сердца перекачивать кровь, то есть имеет значение для гемодинамики организма в целом.
Наиболее часто встречаются пороки митрального, аортального и трикуспидального клапанов. Если ситуация не врождённая, то откуда они берутся?
Представим, что человек заболел и с температурой пошёл на работу. Стандартная ситуация, правда? Один раз, второй раз, третий - перенёс простуду на ногах. А в какой-то раз случилось осложнение. Бактериальная инфекция, не имея должного сопротивления со стороны иммунитета, циркулирует в кровяном русле, оседает на одном или нескольких клапанах сердца и начинает там размножаться. Если поймать этот момент на УЗИ сердца (ЭХО-КГ), то можно увидеть так называемые вегетации - колонии бактерий, которые прикреплены к клапану и движутся вместе с ним, как будто флаг развевается на ветру. Такая ситуация называется эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца, которой покрыты клапаны.
Исходом такой активности бактерий является «погрызанный» клапан или вовсе его деструкция - то есть потеря им своего функционального значения. Представьте насос (наше сердце), в котором сломался клапан. Клиническая картина недостаточности кровообращения, которая неизбежно разовьётся, не обязательно обрушится на человека сразу. Наш организм так устроен, что может достаточно долго компенсировать «поломку». А потом начинаются отёки ног, одышка, плохая переносимость физической нагрузки и обмороки.
Рано или поздно заменить клапан придётся. Лечение пороков сердца всегда хирургическое. Если речь идёт об аортальном клапане, то современные технологии позволяют подобраться к клапану и заменить его эндоваскулярно - то есть без разреза грудной клетки. Другие клапаны меняются только на открытом сердце. Есть разные виды клапанов, у каждого свой срок службы и критерии замены, поэтому подход к пациентам всегда индивидуальный.
Чтобы не доводить до эндокардита, важно беречь себя - отлёживаться дома в случае болезни, соблюдать режим, полноценно и своевременно питаться, отдыхать, высыпаться - ведь всё это критерии благополучного состояния иммунитета, способного защитить нас даже от очень опасных агентов.
Система самосохранения работает в ладу с инстинктом самосохранения, поэтому во время болезни появляется слабость - чтобы организм лёг и отдыхал, а не двигался как обычно. Пропадает аппетит - для переваривания пищи требуется энергия, необходимая в этот момент в другом месте. Хочется пить - чтобы разжижалась кровь и иммунные клеточки в ней быстрее двигались к цели. Поднимается температура тела - чтобы активировались ферменты и происходили те реакции, которые при нормальной температуре невозможны. Если эволюция наградила нас такими волшебными механизмами защиты, то почему иногда мы им сознательно мешаем?
Берегите себя и будьте здоровы!