Псориаз все чаще признается мультисистемной болезнью, которой сопутствуют такие заболевания, как псориатический артрит, сердечно-сосудистые патологии, нарушение обмена веществ, ожирение, воспаления кишечника и депрессия. Их наличие влияет на выбор лечения.
Некоторые из осложнений напрямую связаны с основным заболеванием, другие же – с образом жизни больного, третьи могут быть спровоцированы наружными средствами для уменьшения кожных симптомов болезни.
Если на ранней стадии дерматологу известнмо о существующих или возможных сопутствующих патологиях, он может подобрать лучший вариант лечения, чтобы замедлить развитие псориаза и улучшить качество жизни пациента. Для этого он должен понимать, что нужно искать уже при первичном осмотре человека, и направлять его для консультаций с другими специалистами.
Роль дерматолога имеет решающее значение, хотя сопутствующие заболевания и не входят в сферу его деятельности. Например, часто при псориазе у пациентов наблюдается депрессия и суицидальные мысли. Он не может и не должен вникать в это, но может направить больного на консультацию к психотерапевту.
Почти треть пациентов страдает от псориатического артрита, который развивается спустя много лет после появления первых бляшек на теле. Он сопровождается сильными болями и частичной или полной обездвиженностью. Лечение на начальной стадии нужно подобрать таким образом, чтобы надолго отсрочить или даже полностью исключить эти проявления в будущем. При физическом осмотре надо внимательно изучить состояние пальцев рук и ног, ахиллова сухожилия, крупных суставов, чтобы своевременно выявить отеки, воспаления и поражения ногтей.
Сердечный приступ считается вторым по тяжести осложнением при псориазе. Причем 30-летние пациенты страдают от него чаще, чем 60-летние. Риск сердечной недостаточности связывают с лекарствами от основного заболевания, которые повышают кровяное давление. В целом, эти больные умирают на 4 года раньше, чем их здоровые сверстники. Современные иммуномодулирующие препараты позволяют до 50% снизить риск сердечного приступа.
Тяжело поддается лечению псориаз, который сопровождается тревогой, депрессией, мыслями о самоубийстве. В то же время, правильно подобранная терапия уменьшает эти симптомы.
Псориаз генетически связан с воспалительными заболеваниями кишечника, ожирением печени. Курение и алкоголь также ухудшают его общую симптоматику.
Чтобы как можно раньше обнаружить сопутствующие патологии, Национальный фонд по борьбе с псориазом рекомендует больным раз в 2 года измерять пульс и индекс массы тела; каждые 5 лет замерять уровень глюкозы в крови и липидов – натощак.