Без сомнения 2017г. прошёл под знаком блокчейна. На протяжении всего года как стартапы, так и крупные компании изучали продукты и возможности использовать эту технологию. Также было достаточно много шумихи вокруг криптовалют, в частности Bitcoin - цифровая валюта запущенная 10 лет назад достигла головокружительных оценок вызвав прилив инвесторов спекулянтов. Он является демонстрацией технологии blockchain и реальным доказательством его концепции.
Так же, как появление Интернета стимулировало фундаментальные изменения всей нашей информационной и коммуникационной инфраструктуре, также blockchain имеет потенциал для обеспечения аналогичных трансформационных изменений в области доступа, обмена и безопасности данных.
При всей шумихе вокруг этой технологии, фундаментальные концепции blockchain могут быть трудно понятны.
Блокчейн — это безопасная, зашифрованная распределенная система учета, которая позволяет нескольким участникам читать и добавлять данные в регистр. Это можно представить как базу данных, которая совместно используется несколькими сторонами, и каждая из них сохраняет идентичную копию этого файла (базы данных).
Blockchain решения работают для конкретных ИТ-задач, направленных на:
1) Хранение неизменяемых, доступных, отслеживаемых, криптографически защищенных данных.
2) Предоставление нескольким сторонам возможности вносить информацию в общие наборы записей.
3) Устранение централизованного контролирующего органа (устройства или процессора транзакций).
Бывают публичные и частные (закрытые) блокчейн системы которые ограничивают участие только для доверенных сторон.
Биткойн, самый известный пример blockchain технологии, использует шифрование и инновационную модель (innovative consensus model) управления записями, чтобы сохранять данные в безопасности без необходимости централизованного контроля.
Особенности блокчейна для биткойна:
1) Это публичный, распределенный блокчейн.
2) Нет никакого центра управления и контроля.
3) Данные, в виде блоков, могут быть только добавлены.
4) Данные, когда-то добавленные в блокчейн - неизменны.
В чем же потенциальные преимущества блокчейна для здравоохранения и его жизнеспособность для этой отрасли?
Медицинские записи, счета и платежи, данные медицинских устройств, клинические исследования и многое другое - любые данные могут храниться в блокчейне. На блокчейне можно создать универсальную систему медицинских записей, значительно снизив накладные расходы платежных систем и создать новую эру взаимодействия медицинских систем. На первый взгляд блокчейн может казаться панацеей для бесчисленных ИТ-проблем здравоохранения, но для полноценного внедрения и массового использования потребуется много времени и трансформаций.
Что может быть внедрено в ближайшее время:
1) Система выписки и исполнения рецептов которая - точна, отслеживаема и защищена от мошенничества.
2) Лицензирование - проведение, контроль.
3) Отслеживание цепочки поставок фармацевтической продукции.
4) Отслеживание, эксплуатации и обслуживание медицинского оборудования.
5) Контроль цепочки происхождения трансплантируемых органов.
6) Хранение данных клинических исследований.
7) Хранение данных пациента с медицинских приборов.
8) Централизованное хранилище идентифицированных данных населения, для использования в крупномасштабной аналитике.
Это лишь малая часть потенциальных решений использования технологии blockchain в здравоохранении, которая без сомнения нуждается в безопасных, надежных и проверяемых данных.
Скептики
Как и у любой новой технологии, у блокчейна тоже есть свои критики и их скептицизм небезоснователен. Когда мы говорим о хранении медицинских записей в блокчейне, есть очевидные проблемы, которые необходимо решить. Электронная медицинская карта может состоять из защищенной медицинской информации и личной идентификационной информации, лабораторных результатов, назначений, радиологических изображений, заметок врачей, данных медицинского устройства, записей ЭКГ и многое другое. В то время как блокчейн хорошо подходит для текстовых данных, он не подходит для больших файлов, таких как волновые формы (напр. ЭКГ) или радиологические изображения, которые необходимо будет надежно хранить вне цепочки. Блокчейн не может волшебным образом сделать различные медицинские информационные системы совместимыми. Он может обеспечить основу для общедоступного, криптографически безопасного хранилища данных, но он не может внезапно стандартизировать сложные данные, которые должны храниться в блокчейне. Каждый производитель медицинских систем имеет свой собственный способ хранения и передачи данных, со своими преимуществами. На протяжении многих лет практические не предпринимались усилия в обеспечении взаимодействия между системами, и мы далеки от создания стандартизированных элементов данных. Возможно, это удастся сделать среди государственных поликлиник и больниц. Частному сектору далеко от этого.
Кто будет работать над стандартизацией всех этих данных? Кто разработает доступные механизмы, предоставляющие доступ к записям пациентов? Как именно пациент будет предоставлять избирательное разрешение на отдельные фрагменты данных в своей медицинской карте?
Хотя существует много теоретических применений блокчейна, столько же существует реальных проблем, которые очень трудно решить, как технически, так и политически. Нам нужно будет полагаться на готовность правительств, банковских организаций, лидеров отрасли и технологических новаторов совместно решать проблемы.
Проблема безопасности
Чтобы использовать блокчейн, пользователи должны иметь ключ безопасности, который состоит из частной и публичной части. Закрытый ключ — это не более чем уникальная зашифрованная строка, хранящаяся в текстовом файле, которую можно использовать для создания уникальных открытых ключей. Поскольку этот закрытый ключ обычно хранится на персональном компьютере или в программном обеспечении (в” кошельке"), он уязвим для хакерских атак. Если хакер получает доступ к вашему секретному ключу, данные, защищенные этим ключом, уязвимы. Было много случаев, когда хакеры атаковали пользователей троянами, вредоносными программами взламывая системы; крали секретные ключи с паролями, а вместе сними и биткойны на миллионы долларов. Так как нет централизованного органа для расследования или исправления мошенничества, обычно ничего нельзя сделать с кражей криптовалюты. Можно банально потерять свой личный ключ в результате сбоя на жестком диске и доступ данным будет потерян навсегда. По разным подсчетам за эти годы около $950 млн. заморожены и находятся без движения из-за потерянных частных ключей.
Во второй части статьи рассмотрим конкретные проекты и компании, предлагающие блокчейн-решения, ориентированные на здравоохранение.