Кашель начинает преследовать нас практически с самого рождения, поэтому выбор темы для ознакомления не случаен. А уж насколько многогранны причины, разобраться в них сродни искусству.
Итак, начнем по порядку по возрасту.
Итак, начнем по порядку по возрасту. У детей и подростков в подавляющем большинстве случаев ОСТРЫЙ КАШЕЛЬ носит инфекционную причину - чаще вирусную (ОРВИ с трахеитом или бронхитом), на втором месте - бактериальную (пневмония,коклюш).
Принципы лечения будут следующие - начальное покашливание часто идет из глотки и является симптомом фарингита или ринита, его надо купировать антисептиками (для рассасывания и полоскания), уменьшать стекание слизи из носа в глотку (промывание носа, высмаркивания, в крайнем случае сосудосуживающие).
Коклюш благодаря вакцинации до года стал редким заболеванием именно у детей, но у взрослых может случаться, хотя и в единичных наблюдениях.
Далее при опускании кашля в трахею изменяется его характер - он становится более частым, надсадным, навязчивым, может давать болевые ощущения за грудиной. В данном случае надо переводить сухой кашель во влажный, чтобы с мокротой вышла инфекция. То есть мы стимулируем работу ресничек дыхательных путей, направленную на очищение путей от инфекции. Здесь подойдут препараты Ацетилцистеина, Карбоцистеина, Амброксола. И чем быстрее вы заметили изменение характера кашля,то есть его "опускание", тем быстрее надо начинать увлажнять, тогда мы добьемся быстрого выздоровления. В дополнение к сиропам-порошкам подойдут ингаляции с физ.раствором, травами. Их можно применять и при температуре, риски "загнать" инфекцию глубже не обоснованы и являются ошибочным суждением.
На фоне разжижающей (муколитической) терапии становится видна динамика. Например, кашель увлажняется, мокрота отходит за 2-3 дня и объективно и субъективно отмечается улучшение самочувствия. Мы можем сделать вывод, что все ограничилось трахеитом и долечиться.
В некоторых случаях трахеит переходит в "стадию повышенной чувствительности дыхательных путей", когда появляются закашливания, но при этом уже сухие, а доктор не выявляет наличия бронхита, пневмонии, да и состояние приличное, практически здоров.
Именно в таком случае подключаются противокашлевые препараты на основе Бутамирата (Коделак Нео, Синекод, Стоптуссин, Либексин), где-то на 5-7 дней.
Реклама и некоторые медицинские издания рекомендуют применять противокашлевые в начале заболевания на стадии начального сухого кашля. С учетом того, что пациент часто не врач, распознать сроки прекращения приема противокашлевых и перехода на разжижающие он не может, и, блокируя защитный кашлевой рефлекс, способствует переходу трахеита в бронхит.
Продолжение следует...
