Лактазная недостаточность — весьма распространенное заболевание, особенно среди детей. Малыш после кормления плачет, поджимает ножки, мучается от поноса, или же школьник испытывает дискомфорт в кишечнике, избыточное газообразование после стакана молока — стоит задуматься о возможном неприятном недуге.
Что такое лактазная недостаточность?
Непереносимость лактозы, или лактазная недостаточность (ЛН) — неспособность организма переваривать молочный сахар (лактозу) из-за недостаточной выработки в кишечнике фермента лактазы. Лактоза не усваивается и не всасывается в тонком кишечнике, а расщепляется микробной флорой толстого кишечника, что приводит к значительному вздутию живота, появлению поноса и болей.
Когда и у кого может возникнуть лактазная недостаточность?
Лактазная недостаточность бывает трех видов:
Врожденная — крайне редко встречающееся генетическое заболевание.
Транзиторная у недоношенных или незрелых на момент рождения детей — из-за еще не созревшего кишечника фермент вырабатывается в недостаточном количестве.
Взрослого типа у 18% населения РФ — неприятные ощущения при употреблении цельного молока в пищу за счет постепенного уменьшения активности лактазы в организме, которое начинается в период перехода от грудного или искусственного вскармливания к более твердой пище.
Между тем, наиболее часто встречается вторичная ЛН — временный феномен, полностью исчезающий при устранении острого или хронического заболевания на фоне которого возникла ЛН: кишечная инфекция, аллергическая реакция на коровий белок молока, воспалительные и атрофические процессы в кишечнике. В подавляющем большинстве случаев, ЛН у детей первых лет жизни — следствие других болезней, и диагноз ЛН, установленный у ребенка до 2-3 лет почти никогда нельзя считать полным объяснением его состояния: необходимо установить причину, которая нарушила способность кишечника переваривать молочный сахар, поскольку только устранение этой причины поможет эффективно решить проблему.
Симптомы лактазной недостаточности
жидкий, часто пенистый стул с кислым запахом, напоминающий дрожжевое тесто. Может быть как частым (более 8-10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции, что характерно для детей на искусственном вскармливании, имеющих ЛН;
беспокойство ребенка во время или после кормления: спустя несколько минут после кормления ребенок плачет, бросает грудь, поджимает ножки к животу;
вздутие живота;
ребенок плохо набирает вес или теряет в весе;
обильные срыгивания.
Типичные симптомы ЛН у детей старше 6-7 лет и взрослых:
вздутие живота;
обильное газообразование;
боли в животе;
понос.
Симптомы проявляются как правило через 1-2 часа после употребления молока.
Дети старше 6 лет и взрослые с физиологической лактазной недостаточностью обычно способны хорошо усвоить одну кружку молока (250 мл или 12 граммов лактозы), особенно одновременно с другой пищей, а уже 400-500 мл молока и более, принятые за один раз обычно вызывают очень выраженные симптомы.
Как ставится диагноз?
1) Пробная диетотерапия с переходом на безлактозный стол, при котором происходит нормализация состояния.
2) Анализ кала на углеводы — содержание углеводов в кале не должно превышать 0.25%. К сожалению, анализ не может подтвердить или снять диагноз ЛН на 100%.
3) Анализ копрограммы на кислотность и содержание жирных кислот: чем больше жирных кислот в кале и его кислотность, тем вероятнее диагноз.
4) Водородный тест — определение содержания водорода в выдыхаемом воздухе после того, как пациенту дали лактозу.
5) Биопсия тонкой кишки, по состоянию поверхности кишечника определяется степень активности лактазы. Наиболее достоверный метод, применяемый редко по очевидным причинам: наркоз, проникновение прибора в кишечник ребенка и т.п.
Как лечить ЛН?
1) Исключить или ограничить потребления продуктов, содержащих лактозу (молоко и молочные продукты);
2) Использовать пищевые добавки, содержащие полученную промышленным путем лактазу;
3) Некоторые специалисты рекомендуют заменять цельное молоко молочными продуктами с низким содержанием лактозы (например, сыром, йогуртом, кефиром, молоком с частично расщепленной лактозой) для усвоения кальция и витамина D естественным образом;
2) Применять пищевые добавки лактозы дрожжей в некоторых случаях вторичной непереносимости при сохранении грудного вскармливания или кормлении адаптированными молочными смесями;
3) Употреблять пробиотики.
Где лечить ЛН в Самаре?
Проконсультироваться и пройти обследование можно в:
Детской больнице №1 им. Н.Н. Ивановой;
клинике «Мать и дитя. ИДК»;
областной больнице им. В.Д. Середавина;
семейной клинике «Косма»;
лечебно-диагностическом комплексе «Медгард»;
«Детской поликлинике ГП №15».
Екатерина Губарева, врач-терапевт