На сайте госзакупок США представлена программа Государственного департамента США по содействию медицинской реформе на Украине.
В документе указано, что усилиям киевских властей по отмене бесплатных медуслуг сопротивляется врачебное сообщество, обвиняемое в коррупции.
По мнению самих докторов, президент Петр Порошенко не понимает, как работает отрасль, и бездумно сокращает медицинский персонал.
«Положительный опыт Мозамбика»
Прошлой осенью Верховная рада одобрила законопроект 6327 о радикальной медицинской реформе. Это вызвало протесты, но 28 декабря документ подписал президент Порошенко.
Реформа проводится поэтапно: с каждым месяцем от старой системы остается все меньше. Процесс завершится 1 июля, когда окончательно отменят государственные субвенции для поликлиник и больниц.
Цель украинских властей — перейти от бюджетного финансирования медицинских учреждений к принципу «деньги следуют за пациентом». Больные смогут выбирать, к какому врачу им обратиться. Поддержка конкретных больниц прекратится, а доктора вступят в соревнование на основе свободной конкуренции.
ГЛАВНАЯ ФИГУРА В НОВОЙ СИСТЕМЕ — СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ. ИМЕННО К НЕМУ, А НЕ К ПРОФИЛЬНОМУ СПЕЦИАЛИСТУ ПРЕДСТОИТ ОБРАЩАТЬСЯ ЗАБОЛЕВШИМ И ПО ЕГО НАПРАВЛЕНИЮ ЗАПИСЫВАТЬСЯ НА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ.
Получать их можно будет и в частных поликлиниках, если позволят средства: на одного украинца власти собираются выделять 100 долларов в год. Эта сумма предназначена лишь для покрытия базовых потребностей.
В украинском врачебном сообществе убеждены, что речь идет о катастрофически низких выплатах. «Реформа обходит вниманием вопрос, откуда возьмутся деньги на обеспечение населения необходимой медицинской помощью.
Существует очень большой риск того, что за разговорами о повышении качества будет потеряна доступность услуг», — рассказал РИА Новости заместитель председателя правления Украинского врачебного общества Константин Надутый.
«ДА КАК, ИСХОДЯ ИЗ БЮДЖЕТА В СТО ДОЛЛАРОВ, МОЖНО ЧТО-ТО ПРЕДОСТАВИТЬ? ХОТЯ ЕСТЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ОПЫТ, НАПРИМЕР В МОЗАМБИКЕ. ТАМ 80 ДОЛЛАРОВ ВЫДЕЛЯЕТСЯ НА ОДНОГО ГРАЖДАНИНА. В ЭТОЙ АФРИКАНСКОЙ СТРАНЕ 600 ВРАЧЕЙ И ШЕСТЬ БОЛЬНИЦ НА 30 МИЛЛИОНОВ НАСЕЛЕНИЯ.
Врачи получают и правда хорошую зарплату — в три-пять тысяч долларов. Задача Мозамбика на сегодняшний день — увеличить число врачей на тысячу. Ведутся бурные дискуссии, как и откуда привлечь специалистов.
Может, с Украины — ведь это одна из тех немногочисленных стран, где врачи зарабатывают меньше, чем в Мозамбике или в Афганистане», — возмущается в разговоре с РИА Новости другой представитель медицинского сообщества, президент Всеукраинского союза защиты прав и безопасности пациентов Виктор Сердюк.
Украинцы не доверяют США
С самого начала медреформы Киеву помогает Вашинтон. В документах американского сайта госзакупок врачебное сообщество Украины обвиняется в невежестве и коррупции.
«РАДИКАЛЬНЫЕ РЕФОРМЫ МИНЗДРАВА СТАЛКИВАЮТСЯ С ПРОТИВОДЕЙСТВИЕМ МЕДПЕРСОНАЛА НА ВСЕХ УРОВНЯХ. АДМИНИСТРАТОРЫ И ВЫСОКОПОСТАВЛЕННЫЕ ДОКТОРА БОЯТСЯ ЛИШИТЬСЯ ВЛИЯНИЯ, ФОРМАЛЬНЫХ И НЕФОРМАЛЬНЫХ ПРЕИМУЩЕСТВ.
Местные врачи, зависящие от этих администраторов, мобилизуются на сопротивление реформам», — сообщается в записке, подготовленной американскими чиновниками.
Сотрудники программы USAID жалуются, что украинцы недостаточно информированы о преобразованиях и потому воспринимают их негативно. Часть выделенных денег планируется потратить на то, чтобы это исправить.
В США общее состояние украинской медицины оценивают низко. «В стране свирепствует одна из самых быстро набирающих темп эпидемий ВИЧ в мире, уровень материнской смертности в три раза выше среднего по Европе, а детской смертности — в два раза», — говорится в документе.
Американские эксперты обвиняют украинских врачей, помимо прочего, в недостаточной компетентности. «Уровень вакцинации детей заметно ниже среднего по Европе, во многом из-за мифов о вреде прививок, часто распространяемых медицинским персоналом», — считают в Госдепе.
В КОНФЛИКТЕ ВРАЧЕЙ И УКРАИНСКОГО МИНЗДРАВА У ВАШИНГТОНА ЕСТЬ ЕЩЕ ОДНА ПРИЧИНА ПОДДЕРЖАТЬ ЧИНОВНИКОВ. У ГЛАВЫ ВЕДОМСТВА УЛЬЯНЫ СУПРУН АМЕРИКАНСКИЙ ПАСПОРТ, ОТ КОТОРОГО В СВЯЗИ С ПЕРЕХОДОМ НА РАБОТУ В ДРУГОЙ СТРАНЕ ОНА НЕ ОТКАЗАЛАСЬ.
Врачи уедут в Польшу
Для украинских врачей это вопрос выживания, считает Константин Надутый.
«Абсолютно верно то, что реформа может привести к сокращению медперсонала. Супрун с того и начала, что собралась увеличить в пять раз зарплату врачам.
Она обещает семейному врачу 17 тысяч, что в пять раз больше, чем сейчас.
ОДНАКО 85 ПРОЦЕНТОВ ДЕНЕГ, ВЫДЕЛЯЕМЫХ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ, ИДУТ НА ЗАРПЛАТУ. ПОЭТОМУ, ЧТОБЫ ОДНОМУ РАБОТНИКУ УВЕЛИЧИЛИ ЗАРПЛАТУ В ПЯТЬ РАЗ, НУЖНО СОКРАТИТЬ ЧЕТЫРЕХ ЧЕЛОВЕК», — ГОВОРИТ ДОКТОР.
В медицинском сообществе преобладает мнение, что «под нож» пойдут представители нижнего звена системы: медсестры и фельдшеры.
По вступающим в силу правилам, нанимать их или нет, решает семейный врач, получивший в свое распоряжение локальный бюджет. Многие, вероятно, захотят сэкономить, чтобы положить себе в карман побольше.
Другой проблемный участок — медицинская инфраструктура в сельской местности, а также в горных и степных районах. Никаких гарантий по этому поводу закон не дает.
«В сельской местности все будет достаточно драматично. На одного пациента в городе и на селе выделяется одинаковая сумма, что неправильно. Такой подход не учитывает сети ФАПов — фельдшерско-акушерских пунктов. ФАПы придется сократить, потому что про них в реформе ничего не сказано», — сокрушается Надутый.
Парадоксальная ситуация сложится, если в стране обнаружатся лишние врачи, фельдшеры или медсестры. Этим может воспользоваться Польша, где ощущается нехватка медперсонала — польские врачи уезжают в Германию и Францию.
Несколько месяцев назад Минздрав Польши сообщил в Dziennik Gazeta Prawna, что разрешит украинским врачам устраиваться на работу в упрощенном порядке, минуя стадию подтверждения диплома.