Воспалительные процессы, происходящие в плевре с явлениями накопления жидкости или отложением фибрина, называются плевритами.
Частыми причинами данной патологии становятся следующие изменения:
• травматические нарушения плевры, возникающие при переломах ребер;
• опухоли;
• диффузные иммунно-воспалительные процессы соединительной ткани;
• асбестоз;
• панкреатический плеврит;
• пневмония.
Инфекционные плевриты обычно вызываются эхинококками, микобактериями, стафилококками. Неинфекционные формы заболевания возникают на фоне почечной недостаточности, инфаркта легкого, системных васкулитов, ревматоидных артритов, опухолей и травм.
Уремические токсины, образующиеся при почечной недостаточности, тоже часто поражают плевру.
Классификация
1. Жидкость и выпот скапливаются в самой плоскости плевры, если диагностирован экссудативный плеврит.
2. Кальцинированные очаги обнаруживают при панцирном (индуративном) плеврите.
3. Спаечные образования обычно характерны для адгезивного плеврита.
4. Незначительный объем экссудата, и отложение фибрина присутствуют при фиброзном (сухом) плеврите.
Очаги воспаления при недуге могут располагаться в междолевой борозде, в диафрагмальной плевре, над верхушками легких.
Обычно возбудители инфекции попадают в плевральное пространство с током крови или распространяются из очага патологии по лимфатическим путям.
Симптомы
Плевральные выпоты всегда дают выраженную картину ослабления дыхания. При сухом плеврите слышны при аускультации шумы, возникающие от трения плевры.
Присутствует сухой кашель с выраженной болью. Иногда болевые ощущения отмечаются в области живота. Отмечается сильная одышка. Повышается температура, возникает потливость, отмечается появление головных и мышечных болей.
Диагностика
Проводят аускультацию, перкуссию, УЗИ и рентгенограмму. Ультразвуковой метод исследования дает возможность выявить даже минимальное наличие плевральной жидкости.
Дифференцируют заболевание с перикардитом, циррозом печени, пневмотораксом, межреберной невралгией.
Лечение
Применяют отхаркивающие средства и проводят мероприятия для обезболивания процесса. При наличии значительного выпота, который четко прослеживается на снимках рентгенограммы, вводят в плевральное пространство фибринолитические препараты с предварительной эвакуацией жидкости. При лечении экссудативного плеврита используются антибиотики:
• Ампициллин;
• Амоксициллин;
• Левофлоксацин.
Осложнения
Запущенные случаи болезни могут вызывать серьезные осложнения в виде эмпиемы или образования бронхоплеврального свища. Иногда происходит формирование спаек, которые нарушают процесс кровообращения и сдавливают сосуды. На фоне рецидивирующих плевритов возможно появление сердечной недостаточности.
При возникшем нагноении экссудата возникают эмпиемы плевры. О развитии этой патологии можно заподозрить при усилении болей, одышке, сохранении повышенной температуры даже при проведении антибиотикотерапии.
В этом случае целесообразно выполнить плевральную пункцию для подтверждения диагноза и удаления гнойных масс.