Данный вид рака по-прежнему считается относительно опасным: ежегодно в Германии карциномой легких заболевают около 36.000 мужчин и 20.000 женщин. Однако в течение последних нескольких лет прогноз при этом заболевании постоянно улучшается благодаря научным исследованиям.
Благодаря так называемым системным терапиям врачи-онкологи отмечают все большие успехи в лечении пациентов с опухолями на более поздних стадиях. Об этих успехах рассказывает д.м.н. Ларс Хагмайер, специалист в области онкологических легочных заболеваний из Специализированной Клиники пульмонологии и аллергологии Бетаниен, Германия. На сегодняшний день врачи проводят лечение пациентов индивидуально в соответствии с их личными симптомами. В рамках так называемого онкологического консилиума врач-пульмонолог советуется с патологом, онкологом, хирургом и специалистом в области лучевой терапии.
Операция – терапия первой линии на ранних стадиях
До сих пор операция считалась единственным методом лечения. Ведь только если ткань опухоли будет удалена полностью, возможно и полное излечение пациента. Однако этот принцип действует только в случае с так называемыми немелкоклеточными опухолями на ранних стадиях. "Это касается примерно одной четверти всех диагнозов. У большинства пациентов на момент диагностирования заболевание находится уже на более поздних стадиях. Кроме того, обнаруживаются также мелкоклеточные типы рака. Однако сейчас мы все с большим успехом можем лечить и эти виды опухолей – при помощи системных терапий" - констатирует доктор Хагмайер.
Системные терапии наступают
К системным терапиям относятся химиотерапия, молекулярно-биологическая или целенаправленная терапия, а также, с недавних пор, иммунная терапия. При помощи химиотерапии онкологи могут, например, попытаться уменьшить большую опухоль, так что впоследствии ее можно будет прооперировать. Если уже возникли метастазы в лимфатических узлах, специалисты комбинируют химиотерапию с лучевой терапией. В таком случае врачи говорят о мультимодальном подходе. При помощи этого метода также можно добиться излечения. В случае образования в других органах вторичных очагов (метастазов), которые называются отдаленными метастазами, врачи предпринимают попытку сдержать рост опухоли при помощи системной терапии.
По причине наличия быстро развивающихся системных терапий лечения становятся все более успешными. Новые методы лечения более точно ориентированы на биологию опухоли. Медицинские исследования быстро развиваются в этом направлении. При помощи специальных медикаментов, так называемых ингибиторов тирозинкиназы, ведется целенаправленная борьба с опухолью. "В отличие от цитостатических средств действие этих медикаментов направлено именно против опухоли. Это значительное различие. Так мы можем, например, препятствовать делению клеток опухоли, не затрагивая при этом здоровые, быстро делящиеся клетки. Тогда опухоль не может расти дальше и отмирает. Особенную роль среди системных терапий играет иммунная терапия", - подчеркивает доктор Хагмайер.
Использование аутогенной зищиты организма
Наша иммунная система постоянно борется с мутировавшими или вырожденными клетками в организме. Однако в редких исключительных случаях она дает сбой. Возникает опухоль. Она может беспрепятственно продолжать расти. "При помощи иммунных терапий мы можем снова активировать аутогенную защиту организма. Иммунная система распознает опухоль, атакует ее и разрушает", описывает принцип действия доктор Хагмайер.
В случае с лекарственными средствами речь идет об антителах, которые в состоянии активировать иммунную систему для борьбы с раком. Особенно это удается в случае с теми пациентами, у которых на клетках опухоли обнаруживается определенный иммунный маркер, называющийся PD-L1.
Иммунная терапия частично заменяет химиотерапию
Новые системные терапии значительно улучшают прогнозы для пациентов с раком легких на более поздних стадиях. "Уже на протяжении практически одного года в случае с некоторыми пациентами с прогрессирующей опухолью иммунная терапия заменила собой химиотерапию в качестве терапии первой линии. Это квантовый скачок. Применяя иммунную терапию, мы можем добиться долгосрочной стабильной ситуации по заболеванию примерно для 20 процентов пациентов. Это обеспечивает хорошее качество жизни для пациентов"- говорит доктор Хагмайер.
Еще несколько лет назад в распоряжении врачей не было никаких адекватных терапий для стабилизации опухолевого заболевания. И прогресс продолжается: врачи-онкологи тестируют комбинации иммунных терапий с другими формами лечения. Например, хороший успех обещает иммунная терапия в сочетании с лучевой терапией. Возможны самые различные комбинации. Исследования в этом направлении продолжаются.
Если химиотерапия в качестве терапии первой линии не помогла на более ранних стадиях опухоли, то в таких случаях специалисты также применяют иммунную терапию. "Чаще всего иммунная терапия может более эффективно бороться с опухолью, чем еще одна химиотерапия", -поясняет доктор Хагмайер.
Другие побочные эффекты
Еще одним преимуществом иммунной терапии является значительно меньшее количество побочных эффектов во время лечения в сравнении с химиотерапией. "Тем не менее, онкологам следует быть готовыми к другим побочным действиям, связанным с иммунной системой, которые могут возникнуть даже после завершения терапии", - говорит доктор Хагмайер.
К таким побочным эффектам относятся, в том числе, воспаления кишечника, печени, легких или кожи. Однако при этом есть и хорошая новость - при помощи соответствующих медикаментов и предупреждающих мероприятий на данный момент врачи могут их хорошо контролировать.