Ножницы с закругленными браншами, ёмкости для разведения воды и напальчники — малый список ранее входящих в укладку АНТИСПИД изделий, которые сейчас не применяются. Одних только классификаций перчаток, составляющих аптечку было множество : латексные, стерильные, резиновые и т.д.
Состав аптечки долгие годы был несостоятельным и значительно различался для каждых регионов. Это происходило из-за отсутствия четкого законодательства, поэтому включение медицинских препаратов и товаров формировалось на основании имеющихся документов, которые не всегда давали конкретный список изделий, а описывали профилактические действия, упоминая при этом некоторые составные части.
Например, в СП 3.1.5.2826-10 "ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ", в разделе "Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ" указаны действия, применяемые медицинским работником в зависимости от вида контакта или травмы с инфицированным агентом, изучив их можно выделить лишь 70% раствор этилового спирта и 5% спиртовой раствор йода, которые могут войти в состав аптечки. А если этого мало?
СанПиН 2.1.3.2630-10 — более глобальный документ, описывающий требования к медицинским учреждениям. Приложение 12 описывает экстренную профилактику гепатитов и ВИЧ-инфекции. Согласно разделу, базовый набор состава укладки расширяется на 1% раствор борной кислоты (которым рекомендуют промывать глаза), 1% раствор протаргола (слизистая оболочка носа), 0,05% раствор марганцовокислого калия (слизистая оболочка рта).
Итак, согласно приведенным документам примерный состав аптечки может выглядеть следующим образом —
основной набор :
- 70% раствор этилового спирта.
- 5% спиртовой раствор йода.
- 1% раствор борной кислоты.
- 1% раствор протаргола.
- 0.05% раствор марганцовокислого калия.
Второй набор изделий формировался на правилах выполнения манипуляций с вышеперечисленными препаратами, например для закапывания борной кислоты требовалась пипетка, а для разбавления марганцовокислого калия — ёмкость. Включение воды в аптечку неоднозначное, поскольку в документах не указано, какая она должна быть : питьевая, проточная или дистиллированная, тем не менее она все же присутствовала в укладке.
Включение вспомогательных материалов основывалось на индивидуальных понятиях о выполнении медицинских вмешательств :
второй набор :
- Вода.
- Пипетка/шприц.
- Перчатки.
- Стерильные ватные шарики.
- Ёмкость и т.д.
Аптечка для регионов
Такое положение дел привело к десяткам (если не сотням) аптечек, различающихся по составу, регионы начали создавать индивидуальный перечень изделий. Так, например Вологодская область утвердила следующий состав укладки :
(приказ ДЗО Вологодской области от 04.10.2011 № 1181)
- 70 % этиловый спирт – 2 флакона по 100 мл.
- 5 % спиртовый раствор йода.
- Бинт – 2 шт.
- Бактерицидный пластырь – 1 уп.
- Напальчник – 2 шт.
- Жгут.
- Ножницы с закругленными браншами.
Костромская область включила в укладку антиретровирусные препараты :
(приказ ДЗО Костромской области №696 от 07-11-2012 г. )
- 70 % этиловый спирт – 1 флк.
- 5 % спиртовый раствор йода - 1 флк.
- Глазные пипетки в футляре -1 шт.
- Стерильная дистиллированная вода 500 мл - 1 флк.
- Перевязочные средства (салфетки стерильные, бинт, пластырь - по 1 уп.).
- Ножницы - 1шт.
- Антиретровирусные препараты лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин или любые другие антиретровирусные препараты - 2 уп.
Однако согласно документу, противовирусные препараты должны храниться в приёмном покое.
Республика Башкортостан дополняет аптечку экспресс тестами на ВИЧ :
(приказ № 174-Д от 30.01.2012)
- Этиловый спирт 70% - 50 мл.
- 5% спиртовой раствор йода - 20 мл.
- Лейкопластырь – 1 уп.
- Ватные шарики стерильные № 20 – 1 уп.
- Марлевые салфетки стерильные № 10 – 1 уп.
- Бинт стерильный – 1 шт.
- Экспресс тесты на ВИЧ – 2 шт.
Обратите внимание на объём растворов и количество расходных материалов — он везде разный.
Точного состава аптечки нигде не было?
Не совсем. Нормы СанПина к размещению коммунально-бытовых организаций всё же имели четкий состав укладки. Пункт 9.30 относится к разделу требований к содержанию помещений и организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, и публикует несильно отличающийся от предыдущих вариантов состав укладки :
- 70% спирт.
- 5 %-ный спиртовой раствор йода.
- Лейкопластырь, перевязочный материал;.
- Латексные перчатки.
- Емкость для разведения воды.
- Навески марганцево-кислого калия по 50 мг.
В этой аптечке и вовсе не указан ни объём, ни количество, более того, не указано наименование спирта, поэтому следуя этому списку можно было включить в аптечку токсичные спирты в опасной дозировке, и это было бы законно.
Изменения
В последствие Минздрав выпустил утвержденную комплектацию экстренной аптечки, которая одинаково применима для всех парентеральных инфекций. Начиная с марта 2018 года она включает :
- Йод (раствор для наружного применения 5 %)
- Этанол (раствор для наружного применения 70 %)
- Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см) — 2 шт.
- Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см) — 3 шт.
- Салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см x 14 см, N 10) — 1 уп.
Комплектация содержит необходимый перечень перевязочного материала и лекарственных препаратов. Аптечка избавилась от ножниц, экспресс тестов и напальчников, составляющих региональные укладки.
Региональные документы были отменены или подвержены редакции в соответствии требованиями Минздрава.
***
Уважаемые коллеги, если вам полезны материалы нашего канала, вы можете поддержать его на странице пожертвования, или по форме ниже