Катастрофа и травма.
Важно понимать, что травматизация может наступать не только в связи с тем, что вы непосредственно участвовали или были свидетелем критического события, но и как вторичная травматизация, если вы знаете кого-то, кто пострадал или был непосредственным свидетелем.
Последствия травматических событий.
Эмоциональная информация о событиях поступает в сознание не напрямую. На уровне мозга это означает, что перед тем как поступить в кортекс (кору больших полушарий), который отвечает за рациональное осознавание, информация должна быть переработана в лимбической системе и гиппокампе (более древних отделах мозга). Однако, если чувства были слишком сильные, то гиппокамп не может объединить эмоциональные переживания с определенной ситуацией, связать в рассказ о событии, и до кортекса и рационального осознавания она просто не доходит. Тогда несвязанные эмоции всплывают в похожих ситуациях, и человек даже не понимает, что они вызваны первичным травматическим событием.
Когда подобное происходит часто, когда человек неосознанно повторяет и оживляет воспоминания, связанные с травмой, у него возникают галлюцинации, мы говорим о посттравматическом стрессовом расстройстве или расстройстве адаптации.
Повторение может запускаться стимулами, абсолютно нейтральными для нетравмированного человека – запахи, похожие звуки, слова, цвет, что-то в ситуации. При этом человек будет подвержен так сильно не всякому стрессору, а только напоминающему ему о травме.
Это может сочетаться с амнезией, потерей памяти о самом событии и о тех событиях, которые непосредственно предшествовали травме или были после. При этом человек бессознательно будет избегать всего, что может напомнить ему о травме – мест, людей, тем разговоров и тп. Может возникать ощущение фрагментации своего сознания. Желание избежать ужасающих ощущений фрагментации порождает отчаянную потребность избегать реальности.
Есть три основных симптома такого расщепления памяти о событии: мысли и действия помнит, а чувств нет (как будто не со мной, помню, но ничего не чувствую); чувства осознаются, а мысли и действия забыты – в таком случае доступны переживания, которые как будто бы беспричинны и ни к чему не привязаны; чувства, мысли и действия травматичны и болезненны, но он их помнит и осознает.
В результате травмы происходит разрыв истории жизни на до и после. Человека, которым я был раньше, больше нет, он умер, я теперь другой человек. На этом этапе важно связать то, что было раньше, и что есть теперь, восстановить связь с прошлым.
Важно понимать, что каждый переживает по-своему и не бывает неправильных реакций, чувств и мыслей на критические события. Это неправильная ситуация, а не наши реакции на нее.
Также симптомами являются стойкое повышение чувствительности и возбудимости, нарушения засыпания, расстройства сна, внезапные просыпания посреди ночи. Затруднения концентрации внимания, повышение уровня настороженности, постоянная мобилизация внутренних ресурсов на случай опасности. «Естественная параноидность» - подозрительность, недоверчивость, общее чувство небезопасности, трудности в установлении доверительного контакта.
Вспышки гнева и раздражения, импульсивные насильственные действия. Часто этот гнев покрывает страх, ужас внутри, и чем сильнее страх, тем более сильный защитный гнев прорывается наружу.
Влияние травмы на личность зависит от:
1. Возраст – более молодые и более старые сильнее подвержены травматизации.
2. Стабильность личности перед травмой – то есть общее психологическое состояние.
3. Продолжительность и тяжесть травмы - единичный и кратковременный эпизод пережить проще.
4. Наличие системы поддержки – друзья, близкие, общественные институты, на которые человек может положиться и тп.
5. Ощущение личной ответственности за ситуацию - я виноват, или это связано не со мной.
6. Возможность повторения травмы - если травма может повториться, влияние усилится.
Следствием травмы может являться утрата чувствительности. Травма связана с невыносимыми переживаниями, и тогда человек полностью выключает все переживания – ничего не чувствую, ничего не хочу, ничему не радуюсь. В качестве замещения используется алкоголь, наркотики и химические препараты, а также гнев, мысли о суициде. У человека нет энергии, инициативы, творчества. Исключается Детская, спонтанная часть личности. Личность переходит из режима развития в режим защиты.
Родительская часть личности предпринимает попытки придать смысл и найти причину произошедшего события, оказать магическое влияние, чтобы облегчить тяжесть переживаний. Вина выжившего – идея, что виноват именно я, лучше бы не выжил я, а не другие, это моя вина - я мог сделать что-то ещё, предвидеть, помочь. Все это также может относиться сюда.
Взрослая, рациональная часть личности тоже меняется - нарушается вероятностная оценка ситуации - "если это может произойти, это произойдет". Когда появляются такие мысли, бывает полезно вспомнить, что хотя у каждого из нас бывают плохие дни, хороших и безопасных все-таки было больше - иначе бы нас здесь просто не было.
При единичном кратковременном эпизоде, можно использовать дебрифинг (разговор о событии) в течение 72 часов или до того, как человек уснул в тот же день, и восстановление чувствительности. Если дебрифинг не произведен в течение 6 недель после травмы и человек все держит в себе, наступают необратимые изменения личности. Событие и реакция вписываются в жизненный сценарий, появляется убеждение: я такой человек, с которым это должно было произойти.
Если речь идет о продолжительном травматическом периоде, то дебрифинг приемлем, когда этот период уже окончен. При работе в процессе травматического периода, восстановление чувствительности нежелательно. Человеку будет сложно вынести этот период и справиться с ситуацией, если он будет ощущать полную меру страдания.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Первая реакция на критическое событие - шок. Если вы замечаете у себя шоковую реакцию, эмоциональное онемение, общую нечувствительность, стоит обратить на это внимание. Организм автоматически отключает чувствительность, чтобы мы имели возможность предпринять необходимые для выживания действия.
После того, как все необходимое сделано, хорошо бы из этого шока выйти и прочувствовать все свои эмоции, как они есть, чтобы избежать необратимых изменений личности. Сделать это лучше в течении 72 часов после события, а еще лучше – первый раз обсудить произошедшее до того момента, как вы ляжете спать, чтобы это не ушло в долговременную память.
Тем, кого эти события как то серьезно задели, было бы полезно пройти через дебрифинг. Вы можете проделать это с профессионалом, или просто человеком, готовым вас внимательно выслушать.
Дебрифинг строится по следующей схеме:
1. Разговор о самом событии.
Максимально подробно вы вспоминаете и описываете другому человеку саму ситуацию (а также что ей предшествовало и что было после) и ваши действия в ней.
2. Мысли.
Очень подробно опишите, что это для вас значило, какие были мысли, какой смысл вы находили.
3. Чувства.
Расскажите что вы чувствовали, когда вы там оказались или когда узнавали о событии. Что это за чувства, какова их интенсивность, как вы их переживали.
4. Разговор о симптомах.
Описать реакции, которые у вас появились после события, и которых не было прежде.
5. Обучение.
После того, как все предыдущие шаги пройдены, можно говорить о том, какие выводы вы можете сделать.
Вероятно, потребуется несколько таких разговоров, в течении какого-то времени.
Благодарим за шесть минут вашего ценнейшего времени! Подписывайтесь на наши каналы в: телеграмме и ютьюбе, если хотите стать частью нашего дружелюбного комьюнити и хотите знать больше о психологии :)
Автор: Станислав Шишканов