Ежегодно растет количество детей от 0 до 14 лет с глазными патологиями, в 2016 году полутора миллионам детей впервые поставили диагноз, связанный с заболеванием глаз. Косоглазие, дальнозоркость, миопия, астигматизм, нистагм, - лишь неполный перечень.
При этом все чаще мамы обсуждают заболевания медицинских проблем своих детей не на медицинских порталах и не в поликлиниках, а на форумах и в женских сообществах.
Популярность инстаграммов мам, где они делятся своими советами по воспитанию и уходу за детьми, растет в геометрической прогрессии.
Татьяна Буцкая, педиатр, основатель премии «Выбор родителей» подтверждает эту тенденцию: Становится все более заметными тренд на высокую зависимость результатов выбора родителями детских ли товаров, услуг от мнения более опытных мам. Так называемое «сарафанное радио», рекомендации лидеров мнений при общении в онлайн среде, готовых поделиться опытом покупки и использования детских товаров и услуг оказывает все большее влияние на молодых мам.
Какие основные заблуждения существуют у современных мам, почему растет число детей с глазными патологиями и возможно ли повлиять на ситуацию, - на эти вопросы отвечает Игорь Эрикович Азнаурян, доктор медицинских наук, академик, детский офтальмохирург, руководитель сети детских глазных клиник «Ясный взор».
Миф первый. Если у родителей хорошее зрение, то и ребенок его наследует. Главное не увлекаться гаджетами и создавать хорошее освещение во время уроков.
Безусловно, наследственность играет важную роль. И у родителей с проблемами зрения гораздо выше риск родить ребенка с глазной патологией. Так, 40-50% детей наследуют близорукость, если у одного из родителей миопия, и 80% - если миопия у обоих родителей. Дальнозоркость от родителей наследуется до 50% случаев. Все дочки больного дальтонизмом будут носителями гена.
Но причин развития глазных патологий может быть много. Врожденные заболевания могут стать следствием сбоя в процессе закладки и развития глазного яблока внутриутробно. И ребенок появляется на свет со врожденными глазными патологиями – это и косоглазие и ретинопатия недоношенных и астигматизм и тд.
Косоглазие может развиваться как на фоне невылеченных других глазных патологий, причиной могут послужить и физическая или психическая травма, стресс, нагрузка на зрение, высокая температура.
Миопия - одно из самых распространенных заболеваний у детей школьного возраста. К возрасту 14-15 лет практически каждый третий ребенок страдает близорукостью. Причины становятся и школьные нагрузки, и неумеренное пользование гаджетами.
Миф второй. Если у ребенка плохое зрение, то мама это заметит, а поход к врачу – лишний стресс для ребенка.
Да, такое заболевание, как косоглазие, родители могут увидеть сами, даже без визита к офтальмологу. Но большинство заболеваний протекает незаметно для родителей. Ребенок, который плохо видит с рождения, не может пожаловаться. Потому что он не знает, что значит видеть хорошо. Поэтому так важно проходить качественное обследование у детского офтальмолога. Врожденную близорукость, дальнозоркость или астигматизм грамотный специалист сможет определить в 6 месяцев. Кстати, в этом возрасте можно надеть первые очки.
В первый год жизни ребенка офтальмолог обязательно оценивает глазодвигательные функции (нет ли косоглазия и нистагма), предметное зрение (следит ли ребенок за игрушкой). Смотрит, нет ли непроходимости носо-слезного канала (не стоит ли слеза и нет ли выделений из глаз), прозрачность сред глаза (нет ли помутнений в роговице или хрусталике (врожденная катаракта), смотрит глазное дно. При возможности оценивается рефракция на широкий зрачок (по возможности, так как в этом возрасте не всегда ребенок бывает в хорошем настроении).
Если ребенок боится докторов, то можно проверить зрение с помощью бесконтактного прибора Pediavision. Уникальность аппарата в том, что можно точно оценить рефракцию, в том числе наличие астигматизма, углы косоглазия, даже не приближаясь к ребенку ближе чем на метр. Он думает, что его фотографируют. При этом звучат голоса птичек.
При подозрении на серьезную патологию обследование можно провести в медикаментозном сне, во время которого точно определить все показатели состояния зрительных функций. Такое исследование очень важно при серьезных
врожденных аномалиях рефракции (близорукости, дальнозоркости высоких степеней, астигматизме), при косоглазии, нистагме, врожденной катаракте. Сама процедура абсолютно безвредна для ребенка.
Миф третий. Ребенок перерастет. Откуда берутся ноги у этого заблуждения?
Да, все чаще мы сталкиваемся с ситуацией, когда к нам на прием приводят детей, у которых заболевание развивалось не один год. Потому что те же женские форумы повально пестрят фразой «ребенок перерастет». И мамы начинают задумываться тогда, когда ребенок идет в школу, сад, начинаются проблемы со сверстниками и учебой.
Перерасти глазную патологию ребенок не может, она может только усугубиться. Невылеченная дальнозоркость, косоглазие могут осложниться амблиопией - так называемый «ленивый» глаз, когда один глаз видит лучше, и малыш постоянно использует только другой, здоровый. Чем меньше видит глаз, тем меньше необходимость включать его в зрительный процесс, он начинает «лениться. Если косоглазие длится более 2-3 лет, острота зрения может снизиться до 1-2% (видны только пальцы руки, поднесённой к самому лицу). А косоглазие – отнюдь не редкий диагноз. У 2% детей врожденное косоглазие, и в первые годы жизни как осложнение другой глазной патологии косоглазие появляется еще у 7-10 % детей.
Если лечение проводить своевременно, правильно и комплексно, проводить индивидуально, в 98% случаев ребенка с косоглазием можно полностью реабилитировать – достичь высокой остроты зрения, симметричного положения глаз и бинокулярного зрения. И этот результат будет устойчивым!
Зрительная система ребенка формируется до 3 - 4 лет и именно до этого возраста следует начинать лечение.
Родительская непросвещенность часто встречается при таком диагнозе, как дакриоцистит – воспаление носослезного канал. Зайдите на те же форумы и посмотрите, как мамы его лечат – массаж, капают грудным молоком, промывают ромашкой. Многие ошибочно принимают его за конъюнктивит. Непроходимость носослезного канала встречается у 10 — 15% новорожденных, это одно из самых распространенных заболеваний глаз в раннем возрасте.
Конъюнктивиты проходят быстро на фоне правильно подобранного лечения, непроходимость – нет. Единственный эффективный способ восстановления проходимости носослезного канала – проведение зондирования. Оптимальный возраст для его проведения - 3-4 месяца. Затягивать с проведением зондирования не нужно во избежание развития осложнений. Процедуру следует проводить в условиях медикаментозного сна. Это позволит провести зондирование, не травмируя ребенка и сразу оценить эффективность - проверить восстановление проходимости носослезного канала и избежать повторного зондирования.
Миф 4. Плохое зрение – это косметическая проблема, ребенку просто приходится носить очки или линзы.
Серьезные заболевания зрительной системы являются причиной неуспеваемости в школе, психологических проблем со сверстниками. Сужают выбор профессий, для которых требуется хорошее зрение. Существенно ограничивает выбор хобби: горные лыжи, борьба, дайвинг, художественная гимнастика и другие виды спорта закрыты для ребенка.
Вы только представьте! Ребенок с косоглазием видит мир плоским! Это очень серьезное нарушение. При детском косоглазии нарушаются функции всех отделов зрительного анализатора — от периферии до зрительных центров коры головного мозга.
Миф 5. Лазерную коррекцию детям делать нельзя
При дальнозоркости или астигматизме глаз ребёнка завершает полностью свой рост к 5-6 годам, а к 9-10 годам его глазные структуры уже полностью сформированы. Именно поэтому уже в 10 лет ребенку с дальнозоркостью или астигматизмом можно провести операцию и снять с него очки уже в школьном возрасте.
Что касается близорукости, а эта проблема остро стоит у современных школьников, около 30% подростков в 11 классе уже носят очки, то лазерная коррекция возможна только при условии стабильной близорукости, которой можно добиться при правильном лечении. После достижения стабилизации пациенты наблюдаются у нас 2-3 года, и при отсутствии прогрессирования и осложнений на глазном дне мы можем предложить лазерную коррекцию близорукости.
Во всем мире рефракционная хирургия активно используется у детей с анизометропией - при большой разнице между оптической силой правого и левого глаза, когда на одном из глаз имеется врождённая близорукость или дальнозоркость высокой степени. Рефракционная хирургия, или лазерная коррекция, безусловно, показана при непереносимости ребёнком очков или контактных линз.
Как распознать, что у ребенка плохое зрение? Консультация офтальмолога обязательна, если:
· чтобы рассмотреть какой-либо предмет, ребенок крутит головой, голову наклоняет в одну сторону, при этом одно плечо заметно выше другого;
· наблюдается косоглазие или прикрытие одного глаза;
· ребенок часто моргает, прищуривается;
· у него нарушена зрительно-моторная координация, поэтому имеются проблемы, связанные с перемещением в пространстве –ударяется о стоящие предметы, роняет вещи на пол;
· держит книгу или другой предмет слишком близко к глазам, трет их, в процессе чтения ведет пальцем по строчке, может читать в течение непродолжительного времени;
· жалуется на головные боли, переутомление глаз, при зрительных нагрузках его беспокоит тошнота, головокружение, укачивание.