Диабетики в разных регионах жалуются на перебои с выдачей инсулина. Аптеки кивают на Минздрав, министерство объясняет все стандартно - не хватает денег. Из заявлений чиновников следует, что несоответствие объемов финансирования на закупку лекарств для льготных категорий в некоторых федеральных субъектах доходит до 50%. Еще одной причиной называют вступление в силу ряда новых документов, которые регламентируют закупки.
Напомним, что в мае 2015 президент РФ дал указание правительству в сотрудничестве с региональными органами принять меры для решения проблемы обеспечения медикаментами льготников. Правительство отчиталось об исполнении задачи и увеличении нормы затрат на каждого гражданина. Правда, с 2015 года норматив больше не пересматривался. А для полного обеспечения требуется увеличение суммы минимум в 2 раза.
Информация из регионов
В первые месяцы 2018 года о проблеме выдачи инсулина говорили сразу в нескольких областях. Скандал развернулся в Калининградской области, где закупку лекарственного средства не успели провести вовремя. Также жители Псковской области жаловались, что инсулин приходится ждать уже несколько месяцев. Многие пациенты вынуждены приобретать субстанцию сами.
Председатель псковского Комитета по здравоохранению и фармации Игорь Потапов прокомментировал ситуацию. Он отметил, что с 01.01.2018 г. в силу вступили новые документы по закупкам, а разъяснения от Минздрава они получили лишь 19 января. Поэтому проведение закупок происходило не в конце 2017, а в начале 2018 года. Соответственно, поставки инсулина планировались ближе к середине марта. К сожалению, ситуация в марте так и не разрешилась. В начале апреля в Псковкской области сообщили, что на финансирование поставок инсулина выделено более 647 млн рублей, а до этого поступило дополнительных 173 млн рублей из федерального бюджета, которые предназначены на закупку лекарств для льготных групп пациентов.
Новости из Башкортостана тоже свидетельствуют о недостаточном обеспечении лекарственными средствами льготных групп. Глава республики Рустэм Хамитов выступил перед Минздравом РФ. Он отметил, что Башкортостан входит в десятку лучших субъектов в доле расходов на здравоохранение, но и при этом им не обойтись без помощи центра. Ресурсов не хватает и необходимы вливания для покрытия нужд.
Проблема по обеспечению инсулином далеко не всегда решается массово. Например, в марте в Псковской области люди с диабетом засыпали жалобами сайт врио губернатора Псковской области ведерников.рф. В ответ авторам рекомендовали посетить аптеку, где проблема решалась. Т.е. обеспечение происходило “из-под палки” жалобы и точечно.
Если в области механизм закупок работает с большими трудностями, то инсулинозависимым остается борьба за свои права и обращения во всевозможные инстанции. Некоторые приобретают препарат самостоятельно, но чаще всего пациенты просто не в состоянии это сделать.
Главным образом обеспечение инсулином происходит по территориальным программам государственных гарантий. Средства выделяются из бюджета субъекта России. Отдельные категории пациентов могут быть обеспечены инсулином из средств, которые федеральный бюджет направляет в регион в виде субвенций.
Децентрализация закупок инсулина имеет свои положительные стороны в теории (легче собрать сведения о потребностях населения). Но не отлаженная работа институтов порождает перебои в обеспечении. Причиной является не только бюджетные дыры и усложнение законодательства по закупкам, но и позднее проведение тендеров местными властями, ошибки в системе доставки.
Есть еще момент со стороны пациентов. Инсулин закупают по международному наименованию, а диабетики привыкли к названию марки от определенного производителя. Поэтому, когда диабетикам предлагают препарат-аналог, они отказываются. В этом есть свой резон, поскольку пациенту непонятна биоэквивалентность субстанции и эффект, который он получит при использовании другого инсулина. Мнение специалистов на тему взаимозаменяемости оригинала и аналога разделились. А пациент растерянно находится среди этой полемики, теряя время и здоровье.
Приказы и постановления, которые внесли изменения в порядок закупок:
о порядке определения начальной (максимальной) цены контракта,который заключается с поставщиком, при закупке лекарственных средств (МИНЗДРАВА РФ №871Н ОТ 26.10.2017 Г.)
об особенностях порядка описания технических требований к препаратам при осуществлении закупки для государственных и муниципальных нужд (ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ №1380 ОТ 15 НОЯБРЯ 2017 Г.)
типовой контракт и информационная карта контракта на поставку ЛС (ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ №870Н ОТ 26.10.2017 Г.)
Подписывайтесь на канал “С диабетом жить”https://zen.yandex.ru/id/5abe6cb8dcaf8ec068a91525