У меня будет ещё много историй про инородные тела. И далеко не все будут заканчиваться благополучно. Но вот эта точно звучит, как медицинская байка.
Произошла она со мной на заре моей врачебной карьеры. Году на втором после интернатуры. Работала я тогда в областной больнице. Как водится много дежурила. Вторым хирургом. Ну, то есть, тем, который всю грязную работу выполняет.
Одним прекрасным вечером из весьма отдалённого района области в приёмный покой скорая привезла подростка лет шестнадцати. Прямо скажем, необычный подросток. Инвалид детства по причине врождённого поражения головного мозга. Не разговаривает, только мычит.
Обычно, таких детей не направляют без сопровождения, без близких людей, которые умеют с ним общаться. Но тут нас ожидал двойной сюрприз: не знаю, чем были заняты родители, но прислали с парнем столетнюю бабушку в состоянии сенильной деменцией (старческое слабоумие). Ну, в общем, что старый, что малый... От бабушки толку не намного больше, чем от самого парня при сборе анамнеза (событий случившегося).
Приходится доверять исключительно сопроводительным документам. А там написано: множественные инородные тела прямой кишки. Рентгеновский снимок прилагается - и действительно множественные, и не только прямой. Почти весь толстый кишечник забит инородными телами неправильной формы.
В общем, оказалось, парень сидел и глотал щебёнку. Камень за камнем. Лето, стройка, живут в деревне, этого добра - завались! И, судя по всему, наглотался он их порядком. Камни благополучно проходили все отделы пищеварительного тракта, пока не встречали естественное препятствие в виде анального сфинктера. Один, второй, третий... Хорошая такая кладка получилась.
Когда появились вполне естественные позывы на дефекацию, появились и боли. Ведь одно дело проглотить, и совсем другое, пардон, выкакать.
Когда ребёнок чувствует боль при дефекации, он пытается её (дефекацию) сдержать. Ну вот он и держит изо всех сил. А перистальтика (сокращения) кишечника тем временем гонят остальные камни всё ближе к анусу. То есть, конечные отделы толстого кишечника всё больше распирает от щебёнки.
При каждой новой волне перистальтики пациент орёт блажью. Потом затихает, потом снова... Собственно, ребёнку могли помочь и в районной больнице, но, видимо, подумали: ну-ка нафик!
А действительно, что делать в такой, эм, сложной ситуации? Клизмы и слабительные здесь явно не помощники. Остаётся один единственный, но самый действенный способ - мануальное, в данном случае пальцевое, извлечение инородных тел.
Парню ничего не объяснишь, а силой природа его не обделила, да и ростом он на две головы выше меня. Но делать нечего. Надо работу работать, пациенту помогать. Медсестра держит изо всех сил его на кушетке, а я камни извлекаю. В общей сложности наковыряли с полведра. Конечно не все, но дальше я физически не могла достать.
В общем, облегчили парню жизнь. Он сразу успокоился. А так как дело было уже за полночь, уложили мы их с бабушкой спать в отдельной палате (благо такая была в тот вечер).
Ночью парня прослабило прямо во сне, прямо в койку. На вполне резонную просьбу медсестёр прибрать за внуком, бабушка также резонно возразила: вам мешает, вы и убирайте. И перевернулась на другой бок.
А ваша покорная слуга на утренней конференции сорвала бурные аплодисменты переходящие в овации. А снимок рентгеновский у меня кафедральные увели, студентам показывать, как казуистику.
Собственно, история ни разу не поучительная. Просто, вот так тоже бывает. И пациенты у нас разные, и всем помогаем.