Возраст врача и исходы у пациентов пожилого возраста в стационарах США: обсервационное исследование. BMJ 2017;357:j1797
https://www.bmj.com/content/357/bmj.j1797
Цель: изучить, отличаются ли исходы госпитализированных пациентов при их лечении у молодых и пожилых врачей.
Дизайн: обсервационное исследование.
Медицинские клиники: больницы скорой и неотложной помощи США
Участники: Были случайным образом отобраны 20% пациентов, получающих пособия по программе medicare в возрасте старше 65, госпитализированные по состоянию здоровья в 2011-14 годах и проходившие лечение у врачей стационара, которые были закреплены за пациентами на основе графика работы. Для оценки обобщаемости результатов исследования в анализ также включили пациентов, лечившихся у терапевтов, включая как врачей стационара, так и нет.
Основной результат: 30-дневная смертность, повторная госпитализация и затраты на уход.
Результаты: были включены 736 537 госпитализаций у 18 854 врачей стационара (медиана возраста 41 год). Характеристики пациентов были одинаковыми для разных возрастов врачей. После корректировки на характеристики пациентов, врачей и фиксированные эффекты стационара (объективное сравнение врачей в одной и той же больнице), скорректированные 30-дневные показатели смертности пациентов составили 10,8% для врачей в возрасте <40 (95%-доверительный интервал от 10,7% до 10,9%), 11,1 % для врачей в возрасте 40-49 лет (11,0%-11,3%), 11,3% для врачей в возрасте 50-59 лет (11,1% - 11,5%) и 12,1% для врачей в возрасте ≥60 лет (11,6% - 12,5%).
Среди врачей с большим количеством пациентов, однако, не было никакой связи между возрастом врача и смертностью пациентов.
Повторные госпитализации не варьировали в зависимости от возраста врача, в то время как расходы на лечение были несколько выше среди пожилых врачей. Аналогичные закономерности наблюдались у терапевтов и в нескольких анализах чувствительности.
Выводы. В одной и той же больнице пациенты, лечившиеся у пожилых врачей, имели более высокую смертность, чем пациенты, которых лечили молодые врачи, за исключением тех врачей, которые лечили большое количество пациентов.