Бесплодие — не приговор для семей, мечтающих стать родителями
Еще вчера детей «из пробирки» называли чудом. Чтобы узнать радость материнства и отцовства, люди, которые не могли зачать ребенка естественным путем, отправлялись в ведущие федеральные центры Москвы или Санкт-Петербурга и выкладывали там кругленькие суммы за процедуру экстракорпорального оплодотворения. Причем безо всякой гарантии на успех. Сегодня ЭКО доступно для любой семьи, имеющей направление от врачей. И ехать дальше Уфы никуда не надо, и платить — тоже.
Конвейер счастья
Первым ребенком «из пробирки» в Башкирии стал мальчик, родившийся в одной из уфимских семей. Было это двенадцать лет назад, в республике только зарождалась служба ЭКО, у истоков которой стояла и верна ей до сих пор доктор Рамиля Узянбаева. Сейчас она заведует отделением вспомогательных репродуктивных технологий Республиканского медико-генетического центра.
— В 2006 году нам дали 25 квот, отобрали столько же женщин, — вспоминает Рамиля Узянбаева. — Дело было новое, ответственное, очень волновались и долго тренировались перед первой процедурой на муляжах, которые сами же и придумали. Заливали в медицинские перчатки воду, завязывали и раз за разом вводили туда шприц, имитируя пункцию фолликулов, то есть забор яйцеклетки.
Сейчас ЭКО-первенцу всей республики одиннадцать лет. Через четыре года после его рождения мама мальчика пришла к репродуктологам во второй раз. А домой вернулась вместе с дочкой. Всего же благодаря технологии искусственного оплодотворения в республике появилось на свет уже более трех тысяч ребятишек. Радость их родителей, обреченных судьбой на бездетность, не измерить никакими цифрами, не описать словами.
— С 2013 года ЭКО вошло в систему Фонда обязательного медстрахования, — пояснила Рамиля Узянбаева. — Для супружеских пар при наличии медицинских показаний дорогостоящая процедура, стоимость которой составляет от 120 до 140 тысяч рублей, предоставляется бесплатно. Правда, в порядке очередности.
Если учесть, что количество ЭКО по программе госгарантий постоянно увеличивается: в 2016-м их было 850, в 2017-м — полторы тысячи, а на этот год запланировано не менее двух тысяч, стоять в очереди приходится год или чуть более того. Сама процедура проводится на базе трех частных клиник и профильного государственного отделения, которое до прошлого года входило в состав Республиканского перинатального центра, а сейчас является одним из подразделений Республиканского медико-генетического центра. При этом пациентки могут сами выбирать, где хотят получить услугу.
Деликатный момент
Не любой человек, прошедший ЭКО, готов раскрыть тайну рождения своего ребенка. Хотя таких родителей, как говорят врачи, по мере развития технологии становится все меньше. Большинство же продолжают общаться с докторами, приходят на совместные мероприятия вместе с детьми, максимально открыты для общества.
Еще одна проблема, о которой предупреждают врачи: не каждая попытка искусственного оплодотворения заканчивается беременностью. По статистике, с первого раза это происходит в среднем в 40 процентах случаев. Воспринять неудачу адекватно тоже могут не все. Поэтому с семьями активно работают не только медики, но и психологи.
— Очень важны правильный настрой и умение расслабиться, отпустить ситуацию, — уверена Рамиля Узянбаева. — В моей практике не раз случались такие истории: женщины, годами лечившиеся от бесплодия, в конце концов обращались за помощью к специалистам. И вдруг, когда их уже начинали готовить к ЭКО, — положительный тест на беременность.
Есть люди, в том числе и врачи, сомневающиеся в здоровье детей, зачатых с помощью ЭКО. Причем не только физическом, но и психическом. Так, главный педиатр страны Александр Баранов сделал тревожный прогноз: более чем половине таких малышей со временем грозит инвалидность. У специалистов, которые помогают ЭКО-ребятишкам появиться на свет, на этот счет совсем другое мнение.
— Во первых, в мире живет уже более шести миллионов детей «из пробирки», — говорит Рамиля Узянбаева. — И частота встречающихся у них пороков развития ничуть не выше, чем у обычных детей. Во-вторых, с годами технология ЭКО становится все более выверенной и совершенной. Сегодня мы предлагаем женщинам уже не одну, а несколько программ подготовки, учитывая при этом их индивидуальные особенности. Для проведения всего спектра репродуктивной коррекции и исключения всевозможных рисков в нашем центре имеется необходимое оборудование, собраны практически все возможные технологии. Все знают, что после ЭКО часто рождаются двойни и тройни. Чтобы увеличить шансы на успех, женщине переносят не один, а два эмбриона. Но многоплодие рискованно и для мамы, и для детей, которые часто рождаются с низким весом. Это может стать причиной разных патологий, в том числе ДЦП. Мы научились решать проблему: готовим несколько эмбрионов, а вводим только один — остальные отправляем на криоконсервацию, то есть замораживаем. И храним. На тот случай, если первая попытка окажется неудачной. Кстати, процент приживаемости замороженных эмбрионов гораздо выше.
Пока в Уфе не достает лишь одного звена большой системы ЭКО — при определенных рисках нет возможности обследовать эмбрионы на тяжелые наследственные заболевания. Сейчас их отправляют для этого в другие центры. Но совсем скоро и эту работу наши специалисты смогут делать дома.
«Плоды» цивилизации
Увы, количество бесплодных семей растет, констатируют медики. Раньше в таких случаях винили женщин, о том, что они не могут забеременеть из-за мужа, даже речи не шло. Сегодня совсем другая установка. Обследование проблемных семей начинают именно с мужчины: делают спермограмму. Если с ней все в порядке, врачи берутся за женщин. По статистике, они являются причиной бесплодия в 45 процентах, их сильные половинки — в 40. Оставшуюся часть доктора объясняют неясным генезом, то есть невозможностью установить точную причину. В таких случаях беременность может наступить в самый неожиданный момент, и ее считают чудом.
— Бесплодие ставится парам, которые не могут зачать ребенка после года регулярной половой жизни, — замечает Рамиля Узянбаева. — В городах таких семей конечно больше, но есть проблема и на селе. Если она возникает, необходимо обратиться к специалисту — акушеру-гинекологу, который проконсультирует и распишет дальнейшие шаги. При этом надо помнить, что основы репродуктивного здоровья закладываются с детства. Золотое правило для девушек: первая беременность должна закончиться родами, независимо от возраста и жизненных обстоятельств. Иначе высок риск обречь себя на бездетность. И не надо в таких случаях ссылаться на подружек и знакомых, которые «сделали аборт — и ничего, рожают после этого». Каждый организм уникален, и невозможно предсказать, как отреагирует он на прерывание первой беременности.
Кроме абортов среди негативных факторов врачи называют плохую экологию, неправильное питание — ту же «быструю» еду, которую так любит молодежь, а еще гиподинамию, стрессы. Все это со временем может аукнуться в семейной жизни.
— Мамы должны следить за девочками: обращать внимание на то, когда начались месячные. Если в 17 — 18 лет, это уже сигнал тревоги и повод для обращения к специалисту, — подчеркивает Рамиля Узянбаева. — Ни в коем случае нельзя изнурять себя диетами, приводящими к гормональным нарушениям. Не принимать первые попавшиеся в поле зрения контрацептивы, а идти к врачу, чтобы назначение было индивидуальным. Беременеть и рожать нужно вовремя. Самое оптимальное время — период от 20 до 25 лет с интервалом в два с половиной года. Семьи, занятые карьерой, устройством быта и откладывающие рождение детей на потом, ставят себя под удар. Ведь после 35 лет увеличивается риск мутации в генах, женщины приобретают гипертонию, ожирение, сахарный диабет. Все это осложняет беременность.
Банк только для мужчин
Когда ЭКО начиналось в республике, им занимались всего четыре специалиста. Сейчас в отделении вспомогательных репродуктивных технологий трудятся 13 человек. Причем очень часто без выходных и праздников, только в отпуск отлучаются строго по графику. Их пациенты и так слишком долго ждали своего шанса.
Помимо искусственного оплодотворения, здесь занимаются также суррогатным материнством и предоставлением мужского биоматериала. Правда, за такие услуги пациентам приходится платить. Хотя сами доноры — мужчины, сдающие в банк сперму, могут на этом неплохо заработать. Говорят, некоторые имеют за регулярные процедуры ежемесячно от 120 до 300 тысяч рублей. Правда, при соответствии определенным требованиям.
— Первым делом мы оцениваем внешние данные потенциального донора: рост, цвет волос, глаз, кожи и тому подобное. Ведь будущим мамам важно, как будет выглядеть их ребенок. Сейчас, например, очень востребован европейский фенотип: светловолосый, светлоглазый, высокий, — говорит Рамиля Узянбаева. — Некоторые женщины даже просят показать фотографии тех мужчин, чей биоматериал они собираются использовать. Но это невозможно, ведь процедура строго анонимна. Затем мы изучаем спермограмму, обследуем донора на инфекции и хромосомные нарушения. Словом, проводим полный анализ и отправляем материал на длительное хранение. А используем только после соблюдения всех установленных процедур.
Как это делается
Суть ЭКО заключается в следующем: на первом этапе женщине делают гормональную стимуляцию яичников, после чего под наркозом отбирают яйцеклетки. Одновременно будущий отец сдает биоматериал, из которого берут сперматозоиды. Затем наступает самый ответственный этап — оплодотворение, которое можно проводить двумя способами. Первый: слияние сперматозоидов и яйцеклеток происходит естественным путем в пробирке в условиях инкубатора. Если это невозможно, используется другой метод — ИКСИ, при котором единичный сперматозоид вводится в яйцеклетку с помощью иглы под микроскопом. Затем происходит культивирование эмбрионов в лабораторных условиях в течение пяти суток. Наконец, заключительный этап программы — перенос эмбриона в полость матки.
Кстати
«Наши дети — по всему миру», — говорят уфимские репродуктологи. И это правда: помимо жительниц Башкирии в Уфу едут пациентки из разных регионов страны и даже из-за границы. Их обслуживают на коммерческой основе. Долгожданную новость о беременности в результате успешно проведенной процедуры услышали в нашем городе жительницы Швеции, Дании, Вьетнама, Австралии и Болгарии. А вот для 43-летней американки, которой на родине врачи отказали из-за возраста, попытка стать мамой закончилась неудачей.
К сведению
Первый ребенок в мире, зачатый с помощью ЭКО, родился в Англии, в 1978 году. Это была Луиза Браун, которая в этом году готовится отпраздновать свое 40-летие. Сама она уже дважды мама, причем оба раза беременность наступала естественным путем. Луиза работает няней в детском саду. История ЭКО в России началась в 1986 году, когда после 48-й попытки переноса в матку искусственно оплодотворенного эмбриона на свет появилась Елена Донцова. Это было в Москве, родители назвали долгожданную малышку в честь врача, которая принимала участие в уникальной операции.
Автор: Тамара ПЕРЕСЫПКИНА
Фото: Альберт ЗАГИРОВ
Опубликовано: 18.04.18 (21:21)