Жоффрей де Пейрак воспринимается нами красавчиком, потому что мы знаем его качества характера из книг и фильмов. Но, вспомните, какой ужас охватил Анжелику, когда она впервые его увидела. Думаю, он хотел бы избавиться от обезображивающих его шрамов. Определенно, рубцы - это зло! Или нет?
Для начала давайте вспомним уроки анатомии в школе. Кожа состоит из нескольких слоёв: самый поверхностный - эпидермис, под ним расположена дерма, а самый глубокий - подкожно-жировая клетчатка (или гиподерма, что звучит эстетичнее).
Это надо знать для понимания, когда будет формироваться рубец, а когда нет. Так, например, при повреждении только эпидермиса рана заживает без образования рубца. А вот если повреждены более глубокие слои, формируется рубец (или шрам). И чем глубже рана, тем он потенциально грубее. Но толщина кожи у нас на теле везде разная. Соответственно, на колене рана должна быть гораздо глубже, чем на веке, чтобы рубец возник.
Так что же такое рубцы вообще? Казалось бы, как бы была прекрасна жизнь, если бы рубцов вообще не было. А, между тем, это защитная реакция организма. Без неё раны бы вообще не заживали.
После получения травмы организм запускает довольно сложный процесс регенерации. Не стану углубляться в подробности. Достаточно знать, что фибробласты в коже в области раны начинают активную выработку коллагена. В процессе чего и формируется рубцовая ткань.
Естественно, величина и толщина рубца зависят от многих факторов:
1) От величины и глубины раны в первую очередь.
2) От факта получения травмы.
Например, рана после хирургического вмешательства заживёт нежнее, чем рана после падения где-нибудь в лесу, промытая в ручье и замотанная тряпочкой. Почему? Во-первых, при разрезе кожи некротизируется (умирает) гораздо меньше клеток, чем при её разрыве, как будет во время падения. Наличие более обширного некроза приведёт к формирования более грубого рубца. Во-вторых, после хирургического вмешательства края раны тщательно сопоставляются, а полученная на пленэре рана сопоставляется не всегда, только при обращении за соответствующей медицинской помощью. Если же за медицинской помощью не обращались, края раны сопоставляются случайным образом, и рубец будет грубый.
3) Также толщина рубца зависит от наличия или отсутствия воспаления в ране. Длительный воспалительный процесс сделает рубец более грубым.
4) Ещё один существенный момент - есть ли натяжение при сопоставление краёв раны.
Бывают случаи, когда дефект кожи большой, края раны стягиваются с натяжением. В таких случаях, если не прибегнуть к пластическим ухищрениям, также сформируется грубый деформирующий рубец.
5) Способ соединения краёв раны также имеет большое значение. Не зря придумано множество разных приспособлений по сведению краёв ран, от традиционного шва через край, до косметических швов, всеразличных скоб и стрипов.
Анализируя всё вышеперечисленное, можно придти к выводу, что почти все факторы образования рубца в руках хирурга. И действительно это так: минимизировать травму, нежно оперировать в тканях, соблюдать стерильность, аккуратно сопоставить края раны - всё это в силах врача. В таких случаях формируется тонкий, гладкий, не бросающийся в глаза рубец. Запомните: хирургического вмешательства без рубца не бывает! Бывает мастерство хирурга сделать рубец менее заметным.