Найти тему

Cтраховая компания отказала в выплате по ОСАГО

Оглавление

Случай, когда фирма отказала в выплате компенсации по ОСАГО, встречается на практике нередко. Выходов из этого положения всего два – самостоятельный ремонт и обжалование решения. В рамках этой статьи разберем, когда потребуется обращение в судебные органы за защитой законных прав на компенсацию, а когда придется смириться с обоснованным отказом.

В тексе закона об ОСАГО, проект которого утвержден 03.04.2012, оговорен перечень ситуаций для отказа в погашении выплаты в рамках страхования автогражданской ответственности.

Общие положения

Случай, при котором полагается возмещение – дорожное происшествие, в котором замешан клиент страховой фирмы. В его рамках проходит экспертное расследование, позволяющее установить виновника ДТП и оценить размер ущерба.

ОСАГО – обязательный вид страхования, отказ от него грозит штрафом. Кроме того водителю без страховки, независимо от причины ДТП, придется забыть о страховом возмещении. Все затраты он будет покрывать самостоятельно. В случае, лицо выступит виновником ДТП, кроме личных затратам, он будет возмещать материальный урон потерпевших.

Случаи выплаты своему клиенту положенной компенсации

В рамках обязательно страхования ОСАГО страховщик покрывает страховой случай своего клиента, выплачивает ему компенсационные выплаты, если:

  • в аварии участвовало не более 2 сторон;
  • нет вреда здоровью, жизни водителей, пассажиров иных участников;
  • установлена личность виновника происшествия.

Если такие условия не соблюдены, то страховщик вынесет отказ в возмещении ущерба своему клиенту. В любой другой ситуации потерпевшей стороне нужно обращаться к страховику виновника ДТП. Отказ стороны в выплате участнику возмещения по страховому случаю, где виновником стал клиент этой фирмы, должно быть обоснованным.

На заметку! Фактически в любом случае ущерб возмещает фирма-партнер виновника происшествия. Если вам даже возмещение выплатит ваш партнер, то в будущем он востребует эту компенсацию со страховщика ответственного за последствия лица. Когда виновник скрылся сразу с места аварии, то ему придется возмещать затраты своей фирмы за счет личных средств по регрессивному иску.

Возможные основания для неуплаты

В ожидаемом возмещении фирма может отказать, руководствуясь не законом, а личной выгодой. Если, по закону случай подлежит возмещению, то пострадавшая сторона, а это клиент может, урегулировать вопрос через судовую инстанцию. Перед этим нужно пройти все стадии досудебного урегулирования спора.

Но есть и законные отказные основания для неуплаты компенсационных средств по ОСАГО. Это ситуации, которые не на руку выгодоприобретателю. Они имеют место, если ущерб причинен:

  • по умыслу пострадавшей стороны;
  • по причине воздействия непредвиденной, неконтролируемой силу (землетрясение, ураган, наводнение);
  • из-за радиационного воздействия, взрыва;
  • военными действиями, гражданскими беспорядками.

Не берет на себя ответственности фирма и в таких случаях:

  • У водителя нет полиса ОСАГО.
На заметку! Полис должен быть оформлен на каждое ТС.
  • Потерпевшая сторона произвела действия, которые препятствуют установлению реального ущерба от ДТП. Например, лицо могло начать ремонт ТС до положенной экспертизы.
  • Несвоевременное оповещение фирмы о происшествии.
  • Представлен неполный набор документов.
  • Наступление вреда наступило из-за груза, который должен быть застрахован отдельным пунктом.
  • Работником причинен вред работодателю.
  • Вред причинен обстоятельством, которое должно регулироваться отдельным договором, пунктом.
  • Водитель причинил вред грузу, транспортному средству.
  • Имел место урон пассажиров, в условиях требующих отдельного регулирования их прав.
Внимание! Если страховая фирма не произвела ремонт автомобиля участвовавшего в ДТП, то пострадавшее лицо может обратиться в суд за возмещением. Но есть один обязательный этап, предшествующий разбирательству – досудебное урегулирование, нужно обратиться в в компанию с соответствующей претензией.

Необоснованный отказ

Внимание! Страхование от несчастных случаев не входит в стандартный перечень ОСАГО. Услуга страхования жизнь и здоровье выносится отдельной услугой, которая имеет свою цену.

Бывает, что компания отказала в выплате, хотя не имела права на это по условиям ОСАГО. Должно производиться возмещение по таким случаям, когда виновная сторона:

  • умышленно причинила ущерб здоровью/жизни потерпевшего;
  • управляла ТС в состоянии алкогольного, токсического, наркотического опьянения;
  • скрылась с места ДТП;
  • не имеет диагностической карты (документ просрочен);
  • в диагностическую карту не внесены поломки, которые стали причиной аварии;
  • не имеет прав на управление ТС;
  • не вписана в ОСАГО;
  • не предоставляет доступа к осмотру своего авто;
  • спровоцировало аварию, в период не предусмотренный ОСАГО;
  • не оповестила свою фирму в срок;
  • отремонтировала/утилизировала авто за 15 суток.

Нельзя отказывать в выплате также, если вина стороны не доказана или виновник заключил договор с компанией, у которой отозвали лицензию.

По всем вышеперечисленным моментам, фактически несет ответственность виновник аварии. Его фирма-страховщик производит возмещение в рамках договора ОСАГО, но потом может подать в суд на своего клиента в суд с требованием о взыскании с нее ранее выплаченной компенсации.

Порядок действий при необоснованном отказе

-2

Итак, страховая фирма обязана, но не желает возместить урон пострадавшей стороны. Что же делать в этом случае? В таких ситуациях клиенту нужно следовать определенному плану. Рассмотрим стандартный порядок действий:

  • Получение на руки письменного отказа. Этот документ станет основанием для обращения в суд. Очень часто компании выплачивают полагающуюся клиенту сумму, при его требовании о выдаче письменного отказного документа.
  • Установление законности причины. Если решение правомерное, нужно сделать выводы. Если отказ необоснованный, переходим к следующему шагу.
  • Содействие ЦБ/РСА. Подается жалоба на фирму-страховщика. И Центральный банк, и Российский Союз Автостраховщиков – контролирующие органы, которые могут посодействовать выполнению компанией своих обязательств.
  • Досудебная претензия. Это обязательный шаг, который предшествует судебному разбирательству.
  • Суд. Нужно подавать иск о взыскании с компании основной суммы, штрафа за просрочку и возмещения судебных издержек.

Читательские вопросы

Первый вопрос: Я попал в дорожное происшествие, виновником выступает вторая сторона. Страховая компания второго водителя, отказала в выплате компенсации, аргументируя это моим просроченным полисом. Правомерны ли действия, я же не виноват в происшествии.
Ответ: отказ страховой компании в выплате компенсации по ОСАГО законный. Право на возмещение могут получить автовладельцы соблюдающие правовые требования, вы их не соблюли. Можете попробовать договориться со второй стороной о добровольном компенсировании.
Вопрос второй: Как подать жалобу в ЦБ/РСА, надо лично относить документ?
Ответ: Жалобу можно подать несколькими способами: лично, через законного представителя, по почте или через форму на сайте.
Вопрос третий: Что за документы нужно подавать с иском?
Ответ: По страховым спорам нужно предоставить письменный отказ, подтверждение о направлении претензии, страховой акт.