Вопрос: У работодателя возникли сомнения в подлинности представленного работником больничного листа. Как можно проверить его подлинность? Целесообразно ли направить запрос в отделение ФСС РФ с просьбой о такой проверке? Как это сделать? В течение какого срока отделение представит ответ? Вправе ли работодатель не назначать пособие до получения ответа из ФСС РФ?
Ответ: Работодатель может выяснить вопрос о подлинности предъявленного ему листка нетрудоспособности тремя основными способами: путем организации проведения судебной экспертизы, путем направления запроса в выдавшую листок медицинскую организацию либо путем направления запроса в территориальный орган Фонда социального страхования РФ. Запрос направляется в письменной форме, и в нем обязательно необходимо отразить номер листка нетрудоспособности и выдавшую его медицинскую организацию.
Ответ Фондом социального страхования РФ на подобного рода запросы дается в пределах 30-дневного срока. В случае если работодатель к моменту, установленному законодательством для оплаты нетрудоспособности или передачи документов в территориальный орган Фонда, не обладает достаточными (подтвержденными) данными о факте подделки листка нетрудоспособности, он подлежит оплате. В дальнейшем при подтверждении факта подделки листка нетрудоспособности работодатель может взыскать размер выплаченного пособия в порядке материальной ответственности.
Обоснование: Необходимо сразу определиться, что в данном материале описывается ситуация, в которой работник предъявил работодателю листок нетрудоспособности, не выдававшийся медицинской организацией. Случаи, когда медицинской организацией выдан листок нетрудоспособности без достаточных к тому оснований, не рассматриваются.
Существует три основных способа экспресс-проверки подлинности листка нетрудоспособности.
Во-первых, провести независимую судебную техническую экспертизу документов в организации, аккредитованной в соответствии с ГОСТ Р 52960-2008 "Национальный стандарт Российской Федерации. Аккредитация судебно-экспертных лабораторий. Руководство по применению ГОСТ Р ИСО/МЭК 17025", утвержденным Приказом Ростехрегулирования от 24.09.2008 N 212-ст.
Во-вторых, работодатель может обратиться в указанную медицинскую организацию с письменным запросом о том, выдавался ли конкретный листок нетрудоспособности конкретному работнику. Для того чтобы получить ответ по существу, необходимо выполнить несколько условий.
Так, в соответствии с ч. 1, 3 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в каких бы то ни было целях допускается только с письменного согласия гражданина или его законного представителя.
Соответственно, работодатель до направления такого запроса должен истребовать (на добровольной основе) от работника письменное согласие на разглашение медицинской организацией работодателю сведений о факте его обращения за медицинской помощью, периоде установленной нетрудоспособности и выданном листке нетрудоспособности. Это письменное согласие следует приложить к запросу.
Сам факт дачи согласия работником либо отказа от дачи такого согласия уже многое может сказать.
Медицинская организация, отвечая на запрос работодателя, либо подтвердит, либо опровергнет факт выдачи листка нетрудоспособности работнику.
В-третьих, работодатель может обратиться в территориальный орган Фонда социального страхования РФ по месту постановки на учет с письменным мотивированным запросом о проверке подлинности предъявленного листка нетрудоспособности.
В обращении следует указать номер выданного листка нетрудоспособности и выдавшую его медицинскую организацию. Фонд социального страхования РФ может провести проверку по соответствию номера листка нетрудоспособности выдавшей его медицинской организации, поскольку при обеспечении последних бланками их номера четко фиксируются. Кроме того, проверка может быть осуществлена по реестру похищенных и утерянных листков нетрудоспособности. Кстати, такую проверку работодатель может провести и самостоятельно, поскольку реестр размещен в открытом доступе на сайте Фонда социального страхования РФ по адресу http://fss.ru/ru/fund/activity/31406/92551/.
Также по желанию страхователя-работодателя в обращении можно указать признаки, по которым он пришел к выводу о возможной фальсификации листка нетрудоспособности, приложить копию этого листка. В дальнейшем, контактируя с ответственным исполнителем по заявлению, ему можно предъявить и оригинал листка. Территориальные органы Фонда социального страхования РФ аккумулируют информацию о признаках поддельных листков нетрудоспособности. На практике работники, которые задействованы в проверке листков нетрудоспособности, порой умеют выявлять поддельные из большого числа на ощупь, даже если все внешние атрибуты листка нетрудоспособности, включая средства защиты, наличествуют.
В случае подачи работодателем обращения в Фонд письменного согласия работника не требуется. Так, в соответствии с п. 9 ч. 4 ст. 13 Федерального закона N 323-ФЗ не требуется письменного согласия гражданина на представление сведений, составляющих врачебную тайну, для целей осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования. В соответствии с п. п. 10, 12 ч. 2 ст. 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Федеральный закон N 255-ФЗ) страховщик (Фонд социального страхования РФ) обязан бесплатно консультировать страхователей и застрахованных лиц по вопросам применения законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и выполнять иные требования, установленные законодательством Российской Федерации. Запрет страховщику установлен лишь п. 11 ч. 2 ст. 4.2 Федерального закона N 255-ФЗ на разглашение без согласия застрахованного лица (работника) сведений о результатах его медицинских обследований (диагнозе), получаемых им доходах, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Специальный срок на рассмотрение такого рода обращений Фондом социального страхования РФ не установлен. Таким образом, в соответствии с ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" ответ на запрос работодателя может быть дан в течение 30 дней с момента его регистрации в территориальном органе Фонда.
Действующим законодательством оснований для приостановления течения сроков оплаты временной нетрудоспособности, а равно для их продления не предусмотрено. Поэтому, если работодатель не получил достаточных данных, свидетельствующих о фальсификации листка нетрудоспособности, и работник настаивает на его оплате, работодателю необходимо соблюдать сроки, установленные ч. 1 ст. 15 Федерального закона N 255-ФЗ (если в соответствующем субъекте Российской Федерации применяется зачетная система финансирования расходов на обязательное социальное страхование) либо п. 7 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 N 294 (если в соответствующем субъекте Российской Федерации реализуется пилотный проект по прямым выплатам).
В целях соблюдения сроков назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности можно обратиться к ответственному исполнителю территориального органа Фонда социального страхования РФ с просьбой об ускорении процесса рассмотрения обращения и подготовки ответа.
Если же ответ не получен до момента, когда работодатель обязан произвести выплату пособия либо направить документы для оплаты в территориальный орган Фонда социального страхования РФ, необходимо произвести предусмотренные действующим законодательством действия. В дальнейшем действия работодателя будут зависеть от ситуации. В случае если листок нетрудоспособности все-таки окажется поддельным, Фонд не примет произведенные расходы к зачету либо не произведет соответствующие выплаты.
Работодатель может взыскать произведенные расходы с работника в порядке материальной ответственности, поскольку получение пособия по нетрудоспособности на основании поддельного листка нетрудоспособности свидетельствует о причинении работодателю прямого действительного ущерба (реальное уменьшение наличного имущества работодателя, а также необходимость для работодателя произвести затраты на возмещение ущерба, причиненного работником третьим лицам). А поскольку причинение ущерба путем представления поддельного больничного свидетельствует о прямом умысле работника, на основании п. 3 ч. 1 ст. 243 Трудового кодекса РФ размер выплаченного ему пособия по временной нетрудоспособности может быть взыскан в полном объеме.
Таким образом, работодатель может выяснить вопрос о подлинности предъявленного ему листка нетрудоспособности тремя основными способами: путем организации проведения судебной экспертизы, путем направления запроса в выдавшую листок медицинскую организацию либо путем направления запроса в территориальный орган Фонда социального страхования РФ. Запрос направляется в письменной форме, и в нем обязательно необходимо отразить номер листка нетрудоспособности и выдавшую его медицинскую организацию.
Ответ Фондом социального страхования РФ на подобного рода запросы дается в пределах 30-дневного срока. В случае если работодатель к моменту, установленному законодательством для оплаты нетрудоспособности или передачи документов для оплаты в территориальный орган Фонда, не обладает достаточными (подтвержденными) данными о факте подделки листка нетрудоспособности, он подлежит оплате. В дальнейшем при подтверждении факта подделки листка нетрудоспособности работодатель может взыскать размер выплаченного пособия в порядке материальной ответственности.
С уважением к вашему бизнесу,
Уже в продаже электронное методическое пособие "Все об уточненной налоговой декларации" автора Сушонковой Елены
Уже в продаже электронное методическое пособие "Все о счетах-фактурах" автора Сушонковой Елены
Подписывайтесь на нас:
ВК Facebook Дзен Одноклассники Telegram
Список всех публикаций блога вы найдёте на главной странице канала