Лечение 1 степени ожирения проводят пациентам, чей индекс массы тела составляет от 30 до 34,9. Кроме классификации ожирения первой степени в зависимости от индекса массы тела, имеет значение происхождение ожирения.
Алиментарно-конституциональное – самое распространенное, причиной ожирения являются лишние калории, когда человек много ест и не расходует полученную энергию, потому что мало двигается. В результате происходит отложение жира.
К увеличению жировой ткани могут приводить гормональные нарушения, которые диагностирует врач-эндокринолог, назначая соответствующие анализы.
Лечение ожирения первой степени – основные вопросы
Избыточная масса тела воспринимается как норма, если женщина родила, или если набор веса происходит с возрастом. Однако есть точные показатели, разделяющие норму и патологию, избыточный вес и ожирение – это индекс массы тела (до 24,9 в норме), показатели лабораторных исследований, УЗИ органов брюшной полости.
Если врач поставил диагноз «ожирение 1 степени у женщин», лечение начинают сразу. Есть несколько противопоказаний, при которых ожирение первой степени лечить нельзя:
- беременность,
- кормление грудью,
- психические заболевания,
- заболевания внутренних органов, при которых диеты при ожирении ухудшают состояние пациента (желчнокаменная болезнь, остеопороз, панкреатит) либо противопоказано применение лекарственных препаратов.
Чтобы оценить, готова ли женщина к лечению ожирения 1 степени, врач выясняет:
- почему она решила начать лечение,
- понимает ли женщина, что ожирение отрицательно влияет на здоровье, что это не только эстетический дефект,
- готова ли она к длительному систематическому лечению, к изменению стиля питания и образа жизни.
Начиная лечение, женщина и ее врач планируют:
- снижение избыточного веса,
- не допустить увеличения массы тела,
- поддерживать достигнутую массу тела,
- лечить заболевания, возникшие на фоне ожирения и нарушения обмена веществ,
- улучшить качество жизни.
Как оценить эффективность лечения ожирения
Если в течение 3 месяцев от начала лечения женщина похудела
- менее, чем на 5% от исходной массы, эффект недостаточный,
- сбросила 5-10% от исходной массы – удовлетворительный,
- более 10% - хороший результат.
Психотерапия в лечении ожирения 1 степени
При ожирении 1 степени у женщин обязательна консультация врача-психотерапевта. Истоки переедания, поиска радостных эмоций в еде часто связаны с нарушениями в психоэмоциональной сфере. Это проявляется нарушением пищевого поведения - приемами больших количеств пищи без чувства голода, «заеданием» стресса, то есть потребностью в еде в периоды эмоционального дискомфорта, ночными приемами пищи и отсутствием аппетита по утрам.
Стабилизировать работу нервной системы – важная задача, без которой остальная борьба с лишним весом не даст ожидаемого результата.
Правильное питание при лечении ожирения 1 степени
Основа лечения ожирения – сбалансированное и рациональное питание. В период снижения массы тела рацион должен быть низкокалорийным, чтобы собственная жировая ткань разрушалась и расходовалась как источник энергии.
Изменить пищевые привычки за день или за неделю невозможно, это будет длительный и постепенный процесс, а не временный запрет на продукты, который женщина надеется отменить. Возвращение к привычному стилю питания вернет прежние килограммы.
Рекомендовано ведение дневника питания с заполнением граф:
- время приема пищи,
- что ела,
- в каком количестве,
- калорийность,
- почему ела - нервничала, за компанию, проголодалась.
На основании дневника врач анализирует не только особенности рациона питания, но и пищевое поведение.
Чтобы похудеть, суточную калорийность нужно уменьшить на 500 калорий, при этом женщине нужно получать 1200 ккал/сутки, мужчине – 1500 ккал/сутки. Если суточная калорийность достигала 5000 калорий, врач рассчитывает, как женщине похудеть постепенно, и дает рекомендации по калорийности суточного рациона.
Основные положения питания:
- 3 основных и 2 промежуточных приема пищи,
- Основа питания - трудно усваиваемые углеводы в виде овощей 3-4 раза в день и фруктов 2-3 раза в день; потребление белков – 1,5 г/кг массы тела в сутки.
- Ограничивают жиры и легко усваиваемые углеводы.
Физическая активность
Начинают с дозированной ходьбы после еды, от 500 до 5000 шагов, длина шага 70-80 см, скорость ходьбы около 4 км/час.
Как увеличивать нагрузку с ходьбой?
На начальном этапе 60-70 шагов в минуту, при привыкании к нагрузке – до 90 шагов в минуту, чтобы снизить вес – до 110, для систематического снижения веса – до 120 шагов в минуту.
Увеличение физических нагрузок в дальнейшем происходит за счет плавания, при котором тело преодолевает сопротивление воды. Плавать нужно до еды.
Следующий этап увеличения физической активности – упражнения для повышения гибкости позвоночника, укрепления мышечного корсета, растяжения связок. Не рекомендуется выполнять наклоны, поднимать тяжести, делать прыжки и глубокие приседания. Предпочтительны повороты туловища, упражнения для мышц брюшного пресса.
Сколько нужно заниматься женщинам при первой степени ожирения?
- Ходьба – от 1000 шагов в день до 6000 шагов (около 4 км) к десятой неделе.
- Плавание – первое занятие – 5 минут, каждое следующее – плюс 3-5 минут, до 30 минут к занятию №8.
- Гимнастические упражнения добавляют через 6 месяцев занятий ходьбой или плаванием.
Лечение ожирения первой степени препаратами
Лекарственные препараты добавляют к терапии, если при соблюдении всех рекомендаций женщина не похудела на 5% от исходного веса за 3 месяца, или женщина раньше пыталась неоднократно худеть, но безрезультатно.
Либо у пациентки диагностированы сопутствующие заболевания: нарушение липидного обмена, нарушение толерантность к глюкозе или сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия.
Основные препараты:
- метформина гидрохлорид,
- сибутрамин,
- орлистат.
Системность и желание пациента – основные составляющие для успешной борьбы с ожирением. Помните, начинать нужно с эмоциональной составляющей, со стабилизации работы нервной системы. В этом случае успех лечения гарантирован.
