Аденоиды – одно из самых распространенных детских заболеваний. Их сложно диагностировать и непросто вылечить, поскольку процесс отличается затяжным характером и часто приводит к различным осложнениям и частым обострениям.
Как своевременно распознать симптомы появления аденоидов и что нужно знать родителям об их лечении? На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук, оториноларинголог высшей категории Владимир Михайлович Зайцев.
Что такое аденоиды?
Аденоиды – это своеобразные «фильтры», соединенные с лимфатической системой организма, которые защищают здоровье ребенка. Они представляют собой лимфоидную ткань, которая работает как «клетка-мишень». Инфекция, попадая в организм через рот, как бы «отскакивает» от внутренней поверхности щек и приклеивается к аденоидам. Задача последних – побороть и уничтожить эту инфекцию. Если все проходит успешно, то аденоиды в размере не увеличиваются, и ни дети, ни, тем более родители, эту «тихую войну» не замечают. А вот в обратном случае лимфоидная ткань начинает отекать, воспаляться, свисать подобно гроздьям винограда. И чем сильнее воспаление, тем больше перекрывается хана – внутреннее отверстие полости носа, и тем хуже дышится ребенку.
В настоящий момент выделяют 3 степени увеличения аденоидов:
1 стадия: Просвет носовых ходов до половины перекрыт, ребенок плохо дышит носом.
2 стадия: Аденоиды закрывают хану больше, чем на 50%, затрудняют дыхание, вызывают храп во время сна.
3 стадия: Практически полностью перекрытые просветы носовых ходов, носовое дыхание полностью отсутствует – ребенок может дышать только ртом. Чтобы понять, насколько серьезна проблема, требуется своевременная диагностика.
Как проводится диагностика
Современная медицина предлагает 2 способа проверки состояния аденоидов:
1. Эндоскопия полости носа. Это оптическое исследование, когда через специальный глазок или камеру доктор может и сам разглядеть проблему, и родителям ребенка показать степень увеличения аденоидной ткани. Во время процедуры используется или гибкий, но толстый в диаметре эндоскоп, или тонкая жесткая металлическая трубка; последняя более удобна.
Иногда родители опасаются эндоскопии или сам ребенок боится, хотя для этого нет оснований: такой способ диагностики безболезненный и не требует анестезии.
2. Рентген носоглотки в боковой проекции. Компьютерная томограмма носовых пазух и носоглотки при помощи рентгеновского излучения. Менее полезная для здоровья ребенка, к ней стоит прибегать только в сложных случаях, иногда – в дополнение к эндоскопии, чтобы провести максимально подробное обследование.
Способы лечения
Лечение назначается в зависимости от степени увеличения аденоидов. На 3 стадии, когда лимфоидная ткань полностью перекрывает ханы – потребуется операция. Она проводится под эндоскопическим контролем: врач видит, что именно он вырезает, полностью удалил аденоиды или нет. И если много лет назад процедура делалась под местной анестезией и причиняла много боли и страха, – то теперь применяется специальный краткосрочный рауш-наркоз. Он усыпляет, но при этом не «травит» ребенка сильными лекарственными препаратами, не создает такой большой нагрузки на головной мозг, легкие, почки и выделительную систему. К тому же, маленький пациент избегает психологической травмы: уснул – и проснулся уже прооперированным.
В ситуации же с 1 и 2 степенью увеличения аденоидов про операцию речь не идет – применяется консервативное лечение из трех этапов:
1. Санация (очищение) путем вакуумного промывания – позволяет качественно «эвакуировать» из носоглотки слизь, которую ребенок сам порой не в состоянии высморкать.
2. Использование качественных антисептиков, которые «гасят» воспаление.
3. Физиотерапия с применением лазера, ультрафиолетового облучения или кварцевания слизистой носоглотки.
Еще одна полезная процедура – так называемая «виброакустическая терапия»: она улучшает микроциркуляцию тканей и кровообращение – кровь во время воспаления загустевает, а прибор способствует повышению ее текучести. В результате комплексного лечения ребенок быстро восстанавливается.
Мифы о гормональной терапии
Многие родители по старинке боятся гормональной терапии. Ходит много слухов о том, что «она вызывает зависимость», «от гормонов толстеют». Для женщин «гормоны» уже стали понятием нарицательным и ассоциируются с одной из причин, вызывающих полноту. Но медицина не стоит на месте, и побочные эффекты, имеющие место много лет назад, нивелируются. Современная гормональная терапия, применяемая при лечении аденоидов, – это «местный» препарат, обладающий мощными противовоспалительными и противоотёчными свойствами. Он воздействует напрямую на слизистую аденоидной ткани, и та порция, которая всасывается в кровь, ничтожно мала: никакого гормонального сбоя она не даст, ребенок не потолстеет! К тому же эффект от лекарства проявляется практически сразу – буквально через минуту, а длится долго. Понятно, что нельзя «сажать» ребенка на гормональные спреи пожизненно. Но от месячного курса, по назначению врача, вреда не будет. А если симптомы исчезли уже через неделю, то препарат можно отменить. Отметим, что, как правило, при корректном лечении с применением гормональной терапии устойчивый прогресс появляется всего за полмесяца.
Главная задача родителей в случае увеличения аденоидов – вовремя обратить внимание на проблему и начать лечение по назначению врача!