Депрессия сейчас является главной причиной инвалидности по всему миру. Это огромная статистика сама по себе - это означает, что больше людей отключены из-за депрессии, чем по какой-либо другой проблеме физического или психического здоровья. Стоит потратить минуту, чтобы обернуть мозг вокруг этого - отчасти потому, что это означает, что вы не одиноки, а депрессия - не редкая или позорная вещь, как когда-то была. И, как большинство людей, которые имеют дело с депрессией, знают, что хорошие методы лечения трудно найти, но они существуют. Часть вопроса заключается в том, что данное лечение может работать как на одного человека, так и на другого, и может потребоваться несколько попыток до того, как будет применена правильная терапия или комбинация методов лечения. Вот некоторые из методов, которые, как было показано, работают, и заслуживают рассмотрения. Как всегда, найти терапевта, которому вы доверяете и которого вы связываете, часто является первым шагом к выяснению, какой маршрут нужно предпринять.
Shutterstock
Когнитивная поведенческая терапия (CBT)
Эта форма терапии многими считается золотым стандартом при лечении депрессии. Здесь идея состоит в том, что человек сначала осознает свои негативные образцы мышления, которые, по-видимому, являются основной причиной депрессии, а затем учится заменять их более позитивными с течением времени. Теоретически эта переработка наших шаблонов мышления и самоанализа - хорошая метафора того, что происходит в мозге, которое одновременно «переписывается», когда метод применяется и практикуется с течением времени.
Исследования показали, что КБТ эффективен для лечения депрессии, и его эффективность по крайней мере является антидепрессантами. Некоторые более поздние работы показали, что CBT потерял часть своей эффективности на протяжении многих лет, то есть он не такой мощный, как сейчас, когда он был впервые изучен в 1970-х годах. Авторы одного из таких исследований предполагают, что часть его первоначальной эффективности может быть отчасти обусловлена эффектом плацебо, который, возможно, износился со временем, или с неправильным представлением о том, что CBT является быстрым решением и легко учится. Другие предположили, что CBT полезен главным образом в качестве активного лечения, но его эффекты, как правило, падают быстрее в последующие годы после прекращения лечения (подробнее об этом в следующем разделе).
Конечно, это может быть чрезвычайно полезная форма терапии некоторых людей. «Для людей, которые борются с негативным мышлением и плохим решением проблем, которые приходят с депрессией, CBT - отличное лечение», - говорит Дебора Серани, PsyD, которая написала книгу « Жизнь с депрессией» . «В нем рассматриваются способы переосмысления мыслей и чувств и глубокого уменьшения депрессивных симптомов. Один из способов подумать о CBT: изменение ваших мыслей и чувств уменьшает депрессию » . Альтернативная психодинамическая терапия обсуждается ниже.
Исследования в области изображений подтвердили тот факт, что CBT, похоже, что-то делает для нашего мозга. Например, было показано, что снижение активности в медиальной префронтальной коре (mPFC), которая считается «me-center» мозга, и «включена», когда мы имеем самореферентный (и вообще отрицательный) мысли. Он также может увеличить активность в гиппокампе, который, как известно, страдает от депрессии. CBT определенно никуда не денется, и он не должен - он прочен методологически и имеет сильную базу доказательств. Но возможны ли и другие стратегии для некоторых людей, или же более эффективная комбинация.
Психоанализ и психодинамическая психотерапия
Это интересная форма терапии, которая в последние десятилетия претерпела большие изменения, поскольку некоторые школы мысли в этой области отошли от наследия Фрейда. Этот тип терапии более длительный и часто несколько раз в неделю. Цель психоанализа - помочь человеку понять их бессознательные процессы и убеждения, так что, как только они выйдут на поверхность, их можно решить и в конечном итоге освободить. Идея состоит в том, что психоанализ может помочь лечить депрессию в процессе получения корней, поскольку для многих людей депрессия вызвана давно и часто бессознательными идеями, которые мы имеем о себе и других, а также о работе мира в целом. Часто они формируются за счет плохой семейной динамики и травм на ранней стадии.
«Для людей, которые могут иметь более историческую, неразрешенную травму в своей жизни, которые вызывают депрессию, психоанализ улучшает понимание и уменьшает конфликты», - говорит Серани. «Способ думать о психоанализе заключается в том, что понимание и понимание вашей жизни уменьшают депрессию . Когда я работаю с пациентами, часть моей оценки на консультации заключается в том, чтобы понять происхождение депрессивных симптомов. Я тренируюсь как в CBT, так и в психоанализе, поэтому предлагаю эти процедуры на основе уникальных потребностей пациента ».
Хотя исторические исследования, посвященные эффективности психоанализа, были более мелкими по сравнению с поведенческими методами, несколько исследований подтвердили его использование в психических расстройствах, включая депрессию, особенно в долгосрочной перспективе. Одно исследование, проведенное пару лет назад, показало, что, хотя в краткосрочной перспективе (то есть в конце 18-месячного периода, в течение которого были даны лечение, у него не было большой пользы от «обычного ухода» (когнитивно-поведенческая терапия) ), это, безусловно, было сделано в долгосрочной перспективе. Со временем психоанализ стал намного более эффективным, чем обычный уход, эффективность которого снижалась относительно быстро.
По крайней мере, одно исследование мозга подтвердило использование психодинамической терапии при лечении депрессии, обнаружении изменений в областях мозга, которые, как известно, страдают от депрессии (например, упомянутый выше mPFC и др.). Опять же, форма терапии, которая работает лучше всего для вас, может быть не сразу понятна, и многие люди не знают, что существует много форм. Ниже приведены некоторые дополнительные методы, которые стоит исследовать.
Кратковременная терапия
Существуют и другие методы лечения, которые, как было показано, эффективны для лечения депрессии, которые, безусловно, заслуживают рассмотрения, в зависимости от ваших потребностей (и которые, вероятно, заслуживают собственной статьи). Например, принятие и приверженность терапии (ACT) иногда считается попадающим в CBT, но он использует больше элементов осознанности, чтобы принять наши текущие ситуации и работать оттуда. Эмоционально-ориентированная терапия (EFT) проистекает из теории привязанности, за исключением взрослых, а не родителей и детей; это также ставит эмоции, а не познание, на первый план. Межличностная психотерапия(IPT) также частично исходит из теории привязанности, но рассматривает «межличностное бедствие» как ключевого фактора психологического расстройства человека. Поведенческая терапия активации для депрессии (BATD) - это еще один, более поведенческий метод, который побуждает человека думать, а затем изменять окружающую среду, условия и опыт, которые могут способствовать депрессии и облегчать ее. Эти стратегии показали, что они работают в исследовательских исследованиях и могут быть эффективными в зависимости от ваших потребностей (и это могут определить вы и опытный терапевт).
Упражнение
Показано, что этот тип «терапии» столь же эффективен, как и другие формы лечения легкой и умеренной депрессии. Исследования последовательно показали, что физическая активность может помочь лечить симптомы депрессии, а на противоположной стороне низкий уровень активности является большим фактором риска депрессии. Эффект антидепрессанта от упражнений, по-видимому, частично смягчается серотонином , химическим составом головного мозга, который нацелен на некоторые антидепрессанты, а частично - с помощью костного нейротрофического фактора ( BDNF ). И это играет большую роль в генерации новых клеток в гиппокампе, области, чья «усадка» связана с депрессией. Регулярные физические упражнения, такие как медикаменты, как представляется, делают мозг более пластичным (подробнее об этом ниже) и более способны выращивать новые клетки. Это может также частично работать, уменьшая воспаление, которое, по мнениюнекоторых исследователей, является центральной причиной депрессии.
Медитация и медикаментозное лечение
Исследования, посвященные медитации и основанной на осознанности практике депрессии, были увлекательными, чтобы наблюдать за развитием за последние 10 лет или около того. Как мозговые исследования, так и поведенческие результаты (то есть измерение симптомов депрессии человека до и после курса медитации) показали, что медитация, по-видимому, оказывает измеримое действие, а другая сравнима с некоторыми другими методами, а именно с медикаментами. Например, несколько лет назад метаанализ исследователей Джона Хопкинса обнаружил, что медитация была столь же эффективной в лечении депрессии, беспокойства и боли, как и другие методы, включая медикаментозную терапию, поведенческую терапию и физические упражнения. И очень недавнее исследование показало, что групповая терапия на основе осознания была столь же эффективной (и более дешевой), чем CBT.
Визуализации мозга исследования , в Йельском университете и Университете штата Массачусетс, обнаружили , что осознанность обучение снижает активность в MPFC, упомянутой ранее, что связано с ума странствий и беспокойство на основе и самосправочные мысли. Другие, из Гарварда, обнаружили, что это связано с изменениями объема мозга в ключевых областях, которые, как известно, страдают от депрессии и тревоги. В другом исследовании Гарварда было обнаружено, что изменения в определенных областях ствола мозга (особенно те, которые синтезируют нейротрансмиттеры) были связаны с улучшением психологического благополучия человека, предполагая, что эти изменения мозга не только теоретические, они связаны с измеряемыми изменениями в душевное здоровье.
медикаментозное лечение
Нет сомнений в том, что антидепрессанты помогают многим людям с депрессией и меняют много жизней. Эффективность невелика (она считается умеренной), но если вы один из людей, для которых она работает, она может быть мощной. Обычно считается, что медикаментозная терапия и терапия для общения должны быть спарены, однако, когда люди уходят с лекарства, их депрессия может вернуться. (Есть также потенциальные побочные эффекты, которые могут исключить некоторые лекарства для некоторых.) И когда эти два метода спарены, они кажутся более эффективными - это считаетсяпотому что, подобно упражнению, лекарство превращает мозг в более пластичное состояние, так что терапия разговоров может лучше вступить в силу. И это имеет смысл: если вы не выработаете коренные причины депрессии (если предположить, что они более чем биохимические), это вряд ли сильно изменится и может остаться, когда лекарство исчезло.
Прочее
Помимо основных процедур, мы можем многое сделать, чтобы помочь в мгновение ока. Быть вокруг людей ясное - мы построены вокруг и взаимодействуем с людьми, а одиночество связано с депрессией (не говоря уже о проблемах физического здоровья и более короткой жизни). Было показано, что журналирование помогает с депрессией, поскольку оно служит некоторым из тех же целей, что и терапия, позволяя вам создавать повествование вокруг проблемы, а не оставлять в ней неструктурированный блог. Выражение благодарности также может быть очень эффективным. Имея увлечения - нахождение чего-то, в чем вы увлечены, и что вы попадаете в «зону» - крайне терапевтическую.
Служение, добровольчество или помощь другим в некотором роде - это хорошо известная терапия - в течение тысяч лет, во многих культурах и религиях, помогая другим быть методом самовосстановления. Наконец, молитва и духовность также были связаны с благополучием, будь то структурированная религиозная вера или просто вера во вселенную; кажется, есть что-то терапевтическое в том, чтобы освободить контроль от себя к чему-то большему.
Главное, чтобы помнить, что депрессия не такая неустанная, как мы склонны думать. Он часто чувствует себя трудноразрешимым и постоянным в данный момент, но на самом деле он обычно поддается лечению. Это может занять некоторое время, но это может произойти; и часто это вопрос поиска стратегии или правильного сочетания стратегий, которые будут работать лучше всего для вас.