Я хочу рассказать о наиболее частом механизме родовой травмы.
При головном предлежании и естественном течении родов наибольшую роль в
возникновении родовой травмы может сыграть неправильное вставление головки,
называется асинклитическое вставление головки.
Врачи выделяют физиологическое асинклитическое вставление и патологическое.
Но родовая травма может возникнуть при любой из них.
Что же происходит?
При неправильном вставлении головки неравномерно натягиваются мозговые оболочки
и сосуды , что может приводить к их развывам и надрывам. Поэтому, все факторы, которые
могут усиливать асинклитизм головки, будут усиливать риск родовой травмы. А это
в том числе и стимуляция родов. При тазовом предлежании частота родовых травм на порядок выше.
Какие же могут быть проявления и осложнения родовых травм?
Есть внешние проявления, которые легко увидеть и продиагностировать:
Кефалогематома, переломы костей черепа, позвоночника, ключицы и т.д.
И признаки, которые можно увидеть при диагностических обследованиях:
Субкапсулярные гематомы печени, разрывы печени и селезенки и др. поражения внутренних органов
Наиболее частые и значимые повреждения и редко выявляемые:
разрывы мозжечкового намета, серповидного отростка, мостовых вен, вены Галена, сосудистой оболочки, сдавление головного мозга гематомами и др. повреждения,которые можно увидеть по результатам МРТ.
Нарушение кровообращения головного мозга
перинатальное поражение центральной нервной системы
детский церебральный паралич!!!
Нарушение терморегуляции!!!
нарушение ритма и глубины дыхания
Частые и обильные срыгивания, неустойчивый стул и вздутие живота тоже косвенно
свидетельствовать о родовой травме.
А теперь о грустном!
Врачи боятся диагноза родовой травмы! Все сводится максимум к диагностике внешних проявлений, когда видны очевидные переломы или сильная деформация головы.
Практически никогда не исследуется твердая мозговая оболочка, а она является маркером родовой травмы!!! Чаще всего рвется или надрывается мозжечковый намет! А у нас МРТ
делают только в каких-то крайних случаях.
Акушеры редко проводят динамический контроль УЗИ за продвижением головки и определением степени неправильного вставления.
В итоге, диагноз родовая травма практически отсутствует в медицинской документации.
Если нет диагноза, то нет и адекватной диагностики и лечения!
В итоге все чаще мы встречаемся с диагнозами ДЦП, аутизм, перинатальная энцефалопатия, задержка речевого, психического, физического развития, или умственно отсталый ребенок, часто болеющий ребенок тоже может быть причиной родовой травмы ( снижена адаптация ребенка и инфекционная сопротивляемость) и др.
На сегодняшний день озвучивает диагноз родовой травмы в основном остеопат. Да и то, основываясь на своих ощущениях и клиническом опыте. Ведь в большинстве случаев
обращаются с детьми значительно позднее и подтвердить инструментально диагноз родовая травма не представляется возможным. Делается предположение на основании
анамнеза и присутствующей симптоматике. На мой взгляд, частота родовых травм значительно превышает уровень предлагаемой нам статистики.
Просто ою этом не принято говорить вслух... Делает ли это нацию здоровее? Не думаю, что замалчивание лучший выход из ситуации!
Ведь имея мы правдивую статистику, могли бы пересмотреть подходы в родах,( например, не проводить стимуляцию направо и налево, прекратить уже выдавливать ребенка) диагностику, а также своевременную и квалифицированную помощь.
А так родовая травма стала уделом остеопатов и травматологов (если есть явные переломы)!!!
Вот вам мой взгляд на родовые травмы...
Хотите читать полезные статьи о здоровье?
Ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал
ДОКТОР ЕВДОКИМОВ www.gyga.ru
