Травмы кисти всегда очень болезненны, так как в этой области находится множество нервных окончаний. Нередко встречается вывих мизинца на руке – симптомы этого патологического состояния, как правило, не представляют трудностей для диагностики.
Все о вывихе
V палец имеет три сустава: проксимальный - сочленение пястной и фаланговой костей, средний и дистальный межфаланговые.
Основные причины смещения суставных концов костей – слишком сильное и резкое сгибание и разгибание. Нередко повреждается капсула сустава и связочный аппарат. Неполный вывих представляет собой частичное смещение.
Опасные ситуации
Падение
Часто приводит к вывиху мизинца.
При падении человек инстинктивно выставляет руки вперед. Вес тела – слишком большая нагрузка для связочного аппарата кисти.
УдарПри сильном ударе кулаком в твердую поверхность.
Сильное разгибаниеПри попытке удержать за руку сопротивляющегося человека.
УшибСвязочный аппарат мизинца слабый, поэтому травмы кисти часто осложняются вывихом.
Травма может сочетаться с переломом фаланги пальца, разрывом сумки сустава и сухожилий.
Классификация
При осмотре врач определяет вид повреждения.
Основные характеристики:
По времени травмы
Бывает:
- свежая травма – до 2 дней;
- несвежая травма – более 3 недель;
- застарелая – более месяца.
В зависимости от повреждения мягких тканей и кожи
Различают:
- открытую травму – концы смещенных костей разрывают мышцы и кожу;
- закрытую.
Возможность вправления
Встречается:
- невправимые вывихи – мягкие ткани ущемляются между суставными поверхностями (чаще страдает пястно-фаланговый сустав);
- вправимые.
В зависимости от локализации повреждения
Выделяют:
- вывих пястно-фалангового сустава (происходит смещение кости фаланги);
- травма среднего сустава;
- ногтевой фаланги.
По направлению смещенных суставных поверхностей
Различают:
- тыльные;
- боковые;
- ладонные вывихи.
Травма среднего сустава и смещение ногтевой фаланги обычно заканчивается формированием тыльного вывиха, в редких случаях – бокового.
Еще одна категория – привычные вывихи. Патология чаще развивается у молодых людей. Привычными вывихами называются такие повреждения, когда смещение суставных концов костей периодически возникает в одном и том же суставе.
Причины этого явления:
- тяжелая первичная травма, сопровождающаяся повреждением суставной капсулы и сухожилий;
- неправильное лечение;
- дефекты суставной поверхности;
- чрезмерные физические нагрузки в восстановительном периоде.
Для такого вывиха достаточно легкой травмы или незначительного усилия. Болевой синдром не выражен.
Клинические проявления
Вывих или ушиб? Рассеять сомнения поможет внимательный осмотр.
Основные симптомы:
Неестественное положение травмированного пальца
Деформация сустава
Сильная боль
Отек в области повреждения
Бледность кожных покровов из-за нарушения кровообращения
Перед началом лечения необходимо исключить перелом. Для этого проводится рентгенологическое исследование.
Лечение
Главная задача врача – вернуть суставные концы костей в нужное положение.
Лечение в домашних условиях не проводится. При неосложненном вывихе пациент может быть выписан домой сразу же после вправления.
Первая помощь
Очень важна для предотвращения осложнений.
Алгоритм действий:
- Освободить руку от колец и сдавливающей одежды.
- Держать конечность приподнятой.
- Приложить лед (накладывается на двадцать минут, затем необходим отдых). Это поможет уменьшить отек.
- Зафиксировать повязкой поврежденный палец. Для этого можно использовать любые подручные средства (носовой платок). Мизинец фиксируется к IV пальцу.
- Если необходимо, принять обезболивающий препарат (ибупрофен, нимесулид).
- Обратиться в травматологический пункт.
Категорически запрещено самостоятельно вправлять вывих!
В больнице
После осмотра и рентгенологического обследования травматолог принимает решение, как и чем лечить пациента.
Методы терапии:
Неосложненный вывих
Применяется закрытое вправление. Перед процедурой обязательно местное обезболивание.
Производится бережное потягивание пальца за кончик до характерного «щелчка» (признак правильного положения сустава).
Для того, чтобы снять боль и отек, применяются мази с обезболивающим эффектом («Диклофенак»).
Осложненная травма
Показания:
- вывих с повреждением связочного аппарата;
- открытая травма;
- ущемление мягких тканей между суставными поверхностями;
- если после травмы прошло более семи дней.
Операция проводится под местной или проводниковой анестезией.
Этапы хирургического вмешательства:
- прямой доступ к суставу;
- рассечение капсулы;
- сдвижение сухожилия;
- вправление вывиха;
- послойное ушивание раны;
- обеспечение дренирования.
После оперативного вмешательства накладывается гипсовая повязка или лонгета для того, чтобы закрепить сустав в нужном положении.
Снятие швов производится через 10-12 дней.
Курс лечения составляет 2-4 недели в зависимости от тяжести повреждения.
Если вправление не было произведено вовремя, высок риск образования ложного сустава. В этом случае для коррекции потребуется сложная операция.
После снятия гипсовой повязки начинается восстановительный период, длительность которого зависит от наличия осложнений.
К ним относятся следующие патологические состояния:
- травмы периферических нервных окончаний, которые ведут к нарушениям чувствительности и болевому синдрому;
- частое образование гематом и отека, что связано с повреждением периферических кровеносных сосудов;
- в пожилом возрасте часто развивается артроз;
- увеличивается риск развития привычного вывиха;
- деформация пальца, снижение двигательной активности.
Иногда для полного восстановления функции сустава необходим месяц.
Реабилитация
Курс лечения составляет 6 недель. Основные цели терапии: укрепление сустава, уменьшение воспаления, улучшение кровообращения.
Основные методы
Лечебная физкультура
Эффект:
- улучшение подвижности сустава;
- разработка связок;
- улучшение кровообращения;
- восстановление функции мышц.
Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений.
Полезно для развития мелкой моторики:
- сбор мелких предметов (спички, крупа, мелкие камешки);
- игра на струнных или клавишных инструментах;
- вязание, шитье.
СВЧ, УВЧ, высокочастотная магнитотерапияОбеспечивает устранение воспаления
УФ-облучениеПоможет избавиться от боли.
Электрофорез с эуфиллином, парафиновые аппликации, низкочастотная магнитотерапияРасширяют сосуды, улучшают кровообращение.
МиоэлектростимуляцияОбеспечивает повышение тонуса мышц
Массаж
Основные этапы:
- восстановление кровообращения, уменьшение отека;
- повышение мышечного тонуса;
- возвращение двигательной активности сустава.
При дополнительных нагрузках рекомендуется фиксировать мизинец с помощью эластичного бинта, чтобы предотвратить повторный вывих.
Частые вопросы врачу
Как избавиться от боли?
Здравствуйте! У меня привычный вывих мизинца. До сих пор я справлялся сам: вправлю и все нормально. Но на этот раз что-то не так. Палец распух и очень болит. Не могу работать. Какие обезболивающие уколы при вывихе вы посоветуете?
Здравствуйте! Необходима срочная консультация травматолога: такие симптомы указывают на развитие осложнений.