Пришло время рассказать про больницу, где я прохожу волонтёрскую службу. Это государственная многопрофильная клиника на 300 коек, по сути ЦРБ. На базе больницы есть следующие отделения: терапия, хирургия и ортопедия, урология, гинекология и родильный блок, педиатрия и неонатология, реанимация и анестезиология. В составе вышеуказанных отделений имеются койки частнопрактикующих врачей по следующим направлениям: ЛОР-болезни, пластическая хирургия, неврология и гастроэнтерология. При больнице есть поликлиника, где приём ведут специалисты терапевтического профиля, а также располагается центр хирургии кисти и эндоскопическое отделение. Территория больницы достаточно большая. На ней находится небольшой центр, где базируется частный диализный центр, частные практики по стоматологии, неврологии и психотерапии, магазин медицинской техники, парикмахерская, аптека, а также ясли для детей сотрудников. Клиника имеет в наличии несколько общежитий для работников. При больнице есть парк для прогулок, подземная и наземная парковки, школа для обучения среднего медицинского персонала.
Особого внимания заслуживает платное отделение, которое располагается в отдельном здании и напоминает скорее отель, нежели больницу, разницу можно заметить только по наличию кислородных штекеров и стоек для капельниц. В данном отделении имеются исключительно одноместные палаты по типу гостиничных номеров с огромной кроватью, плазмой на стене, ванной комнатой и балконом. В центре здания располагается «зелёная» рекреационная зона и ресторан для питания больных. Этажом ниже находится спа-центр и тренажёрный зал. Отделение принимает больных разных профилей и, несмотря на то, что стоимость пребывания в нём составляет 150 евро в день, отбоя от пациентов нет.
Пару слов про IT-систему клиники. Её нельзя назвать простой и интуитивно понятной, но если разобраться, то она даёт очень много возможностей. Карты медицинского страхования тут у всех с чипами, на которых хранится информация про тебя. Начинают приём больного с того, что вставляют карту в считывающее устройство, после чего в программе отображаются все необходимые данные. Сразу можно посмотреть все амбулаторные обращения и все госпитализации, каждую выписку и заключение, все результаты исследований в динамике. В этой же программе создаётся множество специальных наклеек с именем, данными по страховке и уникальным баркодом данного пациента. Эти наклейки распечатываются при приёме больного и расклеиваются на всё, что относится к больному, будь то личные вещи, направления на исследования, медицинские карты и прочее. Это значительно ускоряет процесс оформления документов и позволяет в дальнейшем идентифицировать результаты исследований, которые автоматически встраиваются в базу данных. Например, взял кровь, на пробирки за пару секунд всё расклеил, ничего писать не надо, в лаборатории код на наклейках сканируют и всё автоматически встраивается в программу, очень быстро и результаты не перепутаются. На некоторых аппаратах мы сами делаем тесты, например BGA - экспресс определение газового состава крови. Сначала сканируешь свой Ausweis (бейдж с электронной картой), и если у тебя есть доступ, то аппарат разблокируется, далее сканируешь код пациента и делаешь анализ, который не только печатается, но и автоматически загружается в систему, результаты можно посмотреть с любого компьютера системы (а они на каждом шагу в больнице), если есть логин и пароль. Результаты всех рентгенологических исследований, КТ и МРТ пациентов также хранятся в архивах системы, причём рентгенологи имеют к ним удалённый доступ, а значит, в нерабочее время могут проконсультировать по телефону дежурного врача из дома. Качество рентгена тут поражает, просто невероятная детализация. Правда и стоимость аппаратов заоблачная, одна цифровая плата от рентгена стоит как неплохая двухкомнатная квартира в Нижнем Новгороде!
Обращает внимание на себя система взаимодействия больниц и скорой помощи. Бригады скорой помощи не везут больных вслепую, основываясь лишь на приказе. Распределением больных по клиникам занимается центральный пункт управления скорой помощью, который ведёт непрерывный мониторинг наличия свободных мест в больницах. Отдельно отслеживаются свободные места и наличие аппаратов искусственной вентиляции лёгких в отделениях реанимации, об изменениях этих показателей сотрудники больниц незамедлительно извещают пункт управления. Таким образом, экстренные пациенты рационально распределяются не только в одном городе, но и между городами. Последнее возможно также благодаря относительной близости городов и благоприятной дорожной ситуации.
Внутри больницы тяжёлые пациенты, особенно с нестабильной гемодинамикой транспортируются исключительно с монитором, который непрерывно регистрирует следующие жизненно важные показатели: ЭКГ в трёх отведениях, сатурация, артериальное давление, частота сердечных сокращений и частота дыхания. Обеспечивается это наличием специальных транспортных модулей, которые отсоединяются от большого монитора в палате или смотровой. Интересно то, что все мониторы объединены в единую сеть, показатели передаются на большие сенсорные панели на пост и в комнату отдыха персонала, эти панели, также как и мониторы интерактивны. С каждого монитора можно выйти на показатели другого и внести необходимые изменения даже на расстоянии. В транспортировке тяжёлых больных обязан принимать участие врач, плюс 2 человека из среднего медперсонала (один из них может быть заменён человеком из транспортной службы). Транспортировка происходит не налегке – в руках сумка с запасным кислородным баллоном (один как правило уже есть на каталке), а на спине огромный рюкзак, так называемый Notfallrucksack, где есть всё что может потребоваться для проведения реанимации в ходе транспортировки, включая дефибриллятор.
Все сотрудники больницы, которые имеют хоть какое-то отношение к больным (даже работники транспортной службы, которые просто моют и возят каталки) обязаны каждые два года проходить обучение первой помощи взрослым и детям. Обучение включает в себя лекции и отработку практических навыков на фантомах и различных приборах. Сказать, что меня эти лекции поразили – это ничего не сказать, они лучше, чем большинство тех, что были у меня в институте. Реаниматолог с полной отдачей учит людей, многие из которых не имеют никакого отношения к медицине, диагностировать неотложные состояния и правильно реанимировать больных. В материалах лекций представлены видео реальных больных с различными неотложными состояниями, которые постоянно комментируются ведущим лекцию реаниматологом, также имеются специально отснятые постановочные фильмы высочайшего качества с демонстрацией тактики действий в подобных ситуациях, теоретические вкладки по системам кровообращения и дыхания, по экспресс-анализу жизненно важных параметров.
На этом заканчивается первая часть рассказа о больнице, продолжение вы найдёте в моих следующих статьях.
Ставьте «мне нравится», если статья оказалась для Вас интересной. Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые публикации.